科室介绍

医院呼吸二科是以呼吸内镜介入诊断治疗为特色的临床科室，科室在院领导的大力支持下率先在省内开展了肺穿剌活检术、胸膜活检术、内科胸腔镜技术、无痛支气管镜技术、全肺灌洗术、硬质支气管镜技术及气道支架置入等高难度操作技术。拥有一批具有呼吸介入功底的高层次医疗人才，其中专业技术人员22人，主任医师一名，副主任医师一名，研究生8人，全科发表医学论文数二十余篇，完成省厅级科研课题6项，获省厅级科技奖2项。

科室成员能熟练开展各项经支气管镜介入诊断技术及经支气管镜介入治疗技术。科室以无痛技术为基础，综合应用各项介入技术治疗支气管结核、肿瘤等导致的复杂气道病变及诊断治疗呼吸系统疑难危重疾病。依照指南共识规范治疗包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺部肿瘤、支气管疾病、气胸、胸膜疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、肺栓塞等常见呼吸系统疾病。

经支气管镜介入诊断：常规支气管镜检查、经支气管镜刷检、经支气管肺活检（TBLB）、经支气管镜针吸活检（TBNA）、防污染支气管肺泡灌洗术、现场细胞学等。

经支气管镜介入治疗技术：气道异物取出术、支气管内注射药物治疗、经支气管镜冷冻治疗、高频电治疗、氩气等离子体治疗、球囊扩张、气道支架置入、硬质支气管镜置入、支气管内肿瘤消除、大容量全肺灌洗术等。

支气管肺部常见疾病诊断治疗：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、呼吸衰竭、肺栓塞、肺纤维化、肺部良恶性肿瘤等。

特发性间质性肺炎和其他弥漫性肺疾病。

胸膜疾病：各种原因导致的胸膜炎、胸腔积液、胸膜肿物、气胸等。

肺部少见疾病诊治：结节病、肺泡蛋白沉着症、肺小血管炎性疾病（魏格纳肉芽肿等）、机化性肺炎、外源性过敏性肺泡炎、气管食管瘘、胸膜瘘等。

诊疗特色

无痛支气管镜技术

无痛支气管镜是在麻醉师参与下应用现代麻醉技术，操作过程中有严密心电监护技术以及抢救措施，患者无知晓、无痛苦，检查完毕迅速清醒，检查时间仅为15分钟左右，10分钟左右即离开检查室。

大量临床观察表明，无痛支气管镜技术安全、有效而无痛苦，不仅克服了病人在传统支气管镜检查术前常有的恐惧不安、术中可能出现的剧烈咳嗽、血压升高、心脏病发作及脑卒中等并发症，而且使原来局部麻醉条件下无法进行的介入治疗得以实施。满足了病人对舒适化、无痛化医疗服务需求。

硬质支气管镜

硬质支气管镜是高难度的呼吸内镜介入治疗技术，医院开展。我院率先于省内开展硬质支气管镜下Y型支架置入术、软硬镜结合治疗复杂气道病变等技术，处于国内先进水平。

内科胸腔镜

内科胸腔镜是一项侵入性操作技术，是在局部麻醉下采用胸壁单一切口完成对胸膜腔的观察和病灶活检。患者耐受性好，操作创伤小、并发症少，相对安全。我院于年率先于省内开展内科胸腔镜技术，确诊率达95%，大大提高了胸膜疾病的诊断率。

全肺大容量灌洗技术

全肺大容量灌洗技术的基本原理是在静脉复合麻醉下，通过患者口腔置入双腔支气管导管行双侧肺分隔。由呼吸机辅助单肺通气，维持代谢所需的肺泡通气，以生理盐水完成另一侧肺大容量全肺灌洗。大容量全肺灌洗通过大量灌洗液，清洗出肺内粉尘、炎症细胞、致纤维化因子等致病因素，从而达到阻断病变发展，改善病变进展，改善肺功能，提高生命和生活质量的目的。

李幸彬，呼吸二科主任，主任医师，教授，医学硕士，河北省医学会呼吸病学分会委员，河北省医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组委员，曾赴意大利托医院、奥地利维也纳社会医学中心-医院和护理中心、医院，医院医院进修学习，在呼吸系统疾病及结核病诊断、鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长呼吸内镜介入诊断治疗技术，在省内率先开展了硬质支气管镜、支架置入、双肺同期灌洗术、内科胸腔镜介入诊断及治疗等新技术，处于国内先进水平。主研参研多项省部级课题，并多次荣获河北省科技进步奖。目前已发表高质量的医学论文二十余篇，以第一作者发表论文10篇。参编多部著作。

陈树珍，副主任医师，医学学士，从事呼吸内科及结核内科临床工作多年，积累了大量临床经验，临床基本功扎实。医院呼吸内镜医院呼吸医师研修班等学习。对呼吸系统疾病及结核病诊断、鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长肺炎、肺结核、胸膜炎、肺癌、肺栓塞、肺间质纤维化、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的诊治以及重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭等呼吸危重症的抢救及治疗。熟练掌握并运用支气管镜技术、胸腔穿刺术、胸膜活检术、经皮肺穿术等操作对疑难肺部疾病做出诊断及治疗。已发表高质量的医学论文多篇，参编多部著作。

李振生，主治医师，医学硕士，毕业于天津医科大学医学系，医院、医院进修学习呼吸病内科诊治及肺部疾病介入诊断治疗，对呼吸系统疾病及结核病的诊断、鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，能熟练操作电子支气管镜、硬质气管镜、内科胸腔镜，熟练运用胸腔穿刺、肺穿刺活检、胸膜活检、气管镜肺组织活检等对疑难肺部疾病做出诊断，熟练掌握气管镜下冷冻、氩气刀、球囊扩张等介入手段治疗气道内疾病。目前已发表高质量的医学论文十余篇，以第一作者发表论文5篇。参编多部著作。

病例荟萃

患者男性，75岁，主因咳嗽、间断咯血1年，胸闷气短20天入院。患者1年前出现刺激性干咳，发热，体温最高38℃。胸部CT示右侧主支气管管壁增厚、管腔狭窄，管腔内见不规则软组织影，远端肺组织不张实变，行气管镜右上叶支气管管口咬检病理发现瘤细胞，诊断为肺鳞癌。

患者应用中药及对症治疗，期间仍间断咳嗽并伴有咯血。半个多月前患者再次出现胸闷、气短，于当地诊所输液治疗，“具体用药不详”效果未见好转。几天后患者突然出现胸闷、气短加重，伴一过性意识障碍，急来我院。

入院后行肺拍片发现患者大气道明显狭窄，严重呼吸衰竭。患者不能耐受手术、放化疗，且上述方法起效需要一定时间，但患者因大气道高度狭窄，随时可能出现窒息死亡，因此最快速、直接、有效的方法是放置金属气道支架。我科紧急安排手术，于硬镜下放置金属覆膜支架，当即开通气道解除梗阻，患者呼吸衰竭当即改善，安全返回病房，为后续抗肿瘤治疗赢得了宝贵的时间。

病例荟萃

患者男性，59岁，主因间断咳嗽、咳痰39个月，发热6个月，气短3个月入院。院外气管镜咬检病理示：鳞状细胞癌。先后给予多次放化疗。此次因进行性加重的胸闷、气短再次住院，肺CT示左主支气管堵塞，左肺阻塞性肺不张，左胸积液。患者气短明显，继续放化疗无法进一步改善患者通气质量。

患者肺癌晚期，失去手术指征，为缓解患者症状，转入我科。行硬质支气管镜检查，镜下可见左主支气管下段肿瘤完全阻塞管腔。经气管镜给予清除大部分肿瘤组织后，见左下叶几近闭塞。给予左下叶置入金属支架后，支架膨胀良好，管腔重新开放，患者通气明显改善。