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鱼肉鲜美，很多人爱吃鱼。不过，吃鱼得有耐心，得会挑刺。如果不小心误吞了鱼刺，处理不好甚至会有生命危险。

　　近期，南京中医院（医院）胸外科接诊了一位46岁的外地男性患者李某，近4个月反复性咳嗽胸痛伴咯血。

　　检查发现左肺下叶有异物影，当地医生考虑是胸腔异物引起了肺部感染，但异物从何而来，却不能确定。李某说，4个月前吃鱼时，感觉吞咽过鱼刺，后未予以重视。

　　按理来说，吞咽食物的是食道，而肺部是用来呼吸的，这根鱼刺是怎么从呼吸道进入肺部的呢？这里有两种可能，一是呼吸道和食道在口腔部位连通，一般来说进食状态下，呼吸道声门是闭合的。

　　如果边吃饭边说话，那声门就会打开，鱼刺就有可能呛进气管，并通过呼吸和组织运动进入更深的肺部。时间越长，鱼骨头就可能进入得越深。二是鱼刺还可能随食管蠕动，刺穿了食管，造成食道壁穿孔，渗入到例如胸腔等部位，引起周围的炎症，很有可能随着剧烈的咳嗽而在胸腔内继续游走，再随血液流动并给心脏主动脉带来高度威胁，一旦鱼刺刺破主动脉弓，容易造成致命性大出血。既往也有多起因鱼刺刺破血管导致生命危险的报道。

　　考虑鱼刺已进入分段支气管，胸外科主任医师陆晔及副主任医师施向荣会诊分析病情，患者鱼刺长期位于支气管内，引起周围组织感染，形成肉芽肿，不排除后期反复肺部感染等情况。

　　于是，为李某实施了胸腔镜左肺下叶肺段切除术，从而取出鱼刺，保证患者后期正常肺功能。经过3个小时手术，切除部分肺叶，打开肺叶组织发现有一根4厘米长的鱼刺，已刺破肺组织，距离主动脉血管很近，若不及时取出，后果不堪设想。手术后，李某咳嗽胸痛症状缓解，顺利恢复出院。

　　陆晔主任医师提醒，为了避免鱼刺卡喉，生活中要养成食不言和细嚼慢咽的习惯，特别是老人和小孩要避免吃刺多的鱼。

　　一旦被鱼刺卡喉，切忌吞咽饭团把鱼刺往下送，而应该尽快就医，用喉镜或食管镜取刺，避免延误治疗最佳时机，造成进一步损伤。

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李少全

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