到底该如何预防冠心病？得了冠心病又该如何治疗？今天请国家心血管病中心中医院特需中心副主任、主任医师赵雪燕给大家讲讲~

本期专家

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冠心病有3个阶段

科学诊治是关键

首先，科学、规律服药对冠心病患者的治疗非常重要，但自行增加药物会损伤肝脏。

其次，对冠心病患者来说，药物治疗是基石，但如果需要血运重建，可能需要支架手术、搭桥手术。因此，冠心病患者要选择适合自己的治疗方法。

对于不同阶段的冠心病，治疗方法也不同，具体参考如下：

轻型：稳定性心绞痛、无症状性心肌缺血。一般需要药物治疗，或是手术治疗。

重型：急性冠脉综合征。如果是急性ST段抬高，病情紧急，需要通过支架、溶栓等手术治疗，尽快打通血管；而对于不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死，血管没有完全堵塞，则需危险分层评估，决定手术时间。

严重型：猝死。

因此，冠心病早预防、科学诊治是关键。

一防一治，降低冠心病风险

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。其中，一级预防是预防患病；二级预防，是患有冠心病，预防再次发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。日常预防主要在于控制危险因素——三高一吸。

其中，三高指高血压、高血糖、高血脂，对高血脂人群来说，不仅要吃降脂药，还要把低密度脂蛋白降到1.8以下，对于极高危人群要降到1.0以下；一吸即吸烟，它会损伤冠状动脉，导致冠状动脉痉挛。

此外，高尿酸不仅会导致痛风，也会增加心血管疾病的发生概率，而且恢复差。

比如：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板类药物，他汀类药物。

注意：冠心病患者不能随意停药，需要终生服药。

疼痛

可能是心脏发出的“警报”

冠心病导致的胸痛，是劳力性的，持续一段时间后会缓解；而心绞痛是持续几分钟就会缓解。但并不是说所有胸痛都是冠心病。以下疾病也会导致胸痛：

①主动脉夹层；

②肺栓塞；

③呼吸系统疾病：气胸、肺炎、胸膜炎、肿瘤；

④消化系统疾病：反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、急性胰腺炎；

⑤神经肌肉和骨骼类疾病：骨折、肋间神经痛；

⑥皮肤疾病：带状疱疹。

冠心病最典型的疼痛部位是在前胸胸骨后正中的位置，是一种压榨性疼痛，有压迫感，或伴有闷痛、胸闷症状；也可能伴发下颌疼痛，出现咽部发紧；甚至出现左肩疼痛、左臂疼痛、胸骨后疼痛。

有患者因为牙疼，去看口腔科，口腔科大夫发现患者是一生气、一着急就容易牙疼，赶紧建议他去看看心脏，结果发现是冠心病。因此，不同人疼痛部位也是不一样的。

初步检查包括心电图、心脏彩超、冠状动脉CT检查、运动试验等；如果患者伴有特别典型的冠心病症状或是CT显示有冠状动脉重度狭窄，可能需要冠状动脉造影。

提醒：没有发病时做心电图，可能不会显示出问题。

一张图，自测冠心病风险

很多人以为只有中老年人才会得冠心病，其实冠心病已经年轻化了。专家诊治过最年轻的患者只有19岁，当时突发急性心肌梗死，还放了支架。

因此，冠心病也得早发现、早治疗。尤其有高胆固醇血症家族史人群，更要重视冠心病预防。

如有上述情况还伴有胸闷、胸痛，医院诊治。

长按