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李阿姨最近出现低热、胸闷不适症状。医院就诊，发现右侧中等量胸腔积液。在医生建议下作了胸膜腔穿刺术。但胸液的检查结果“四不像”，结果让医生犯了难。动员李阿姨又作了次胸膜腔穿刺术，第二次送检胸液结果还是不能敲定诊断。“我到底啥病呀？”李阿姨忧心忡忡。 后来李阿姨经人介绍，医院呼吸内科就诊。郑玲副主任医师耐心听取了患者病情介绍，向李阿姨建议行内科胸腔镜检查。“这个检查有用吗？”李阿姨有些疑惑。“内科胸腔镜检查是在直视下取组织，比胸膜腔穿刺术检查阳性率高得多。这个检查在局麻下进行，创伤也不大。检查过程中你可以和我交流，不用紧张。”郑主任胸有成竹地解释。李阿姨终于决定“第三次手术”啦。 李阿姨入院后，完善了内科胸腔镜术前准备。郑主任凭借十余年内科胸腔镜操作经验和娴熟技术，不到半小时就完成了检查。几天后病理科医生就发来了报告——结核性胸膜炎。压在李阿姨心头的石头终于落地了，可以安心的接受抗结核治疗啦！ 小贴士不明原因胸腔积液诊断的新工具——内科胸腔镜检查术胸腔积液是临床工作中经常遇到的临床表现；其病因是多样的，既有全身性疾病所引起，包括心力衰竭、肝硬化、肾功能衰竭及自身免疫性疾病，更多的是由局部因素所导致，包括结核性胸膜炎、肺癌或其他实体瘤胸膜转移、肺炎旁胸腔积液、淋巴瘤等等。目前胸水液基细胞学诊断较普通的胸水找癌细胞（阳性率20%左右）有所增高，但部分胸腔积液的原因仍难以发现，而内科胸腔镜的确诊率可以达到接近90%。内科胸腔镜是呼吸科近年来发展起来的一项新的诊断技术。该项检查安全性高，采用局麻方式，由呼吸科医师在内镜室完成。只需要在胸壁上开一个小切口（约1cm），就可以通过胸腔镜直接观察胸腔内壁层和脏层胸膜上的病灶，在直视下进行胸膜活检，从而大大地提高了胸膜疾病的诊断率。专家介绍 郑玲 医院呼吸科副主任医师 医学硕士，副主任医师，留美访问学者。年本科毕业于徐州医学院，年硕士毕业于苏州大学医学院，先后于年在澳大利亚UniversityofMelbourneHospital、-年在美国UniversityofCaliforniaLosAngeles做访问学者。从事内科与呼吸专科临床工作20年，擅长肺部感染、结核、肺癌、慢性阻塞性肺病、不明原因胸水与呼吸衰竭的诊断鉴别诊断与治疗，熟练掌握了支气管镜、胸腔镜与经皮肺穿刺操作技术。科研主攻方向为肺癌的临床与基础研究，发表第一作者学术论文10余篇。擅长：肺部感染、结核、肺癌、慢性阻塞性肺病、不明原因胸水与呼吸衰竭的诊断鉴别诊断与治疗。 |
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