(单项选择题)女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率次/分。该患者最可能的诊断是(　)。

　　A.肺炎

　　B.自发性气胸

　　C.心肌梗死

　　D.肺栓塞

　　E.胸膜炎

　　E

　　胸腔积液

　　胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。