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导读：一根长约2米的钢管不慎从患者的后背部穿入、前胸部穿出，远看仿若患者背着一根“金箍棒”，但这绝不是能带来无穷威力的“神器”，而是随时可能引起死亡的“凶器”，医院多学科紧急联合大救援。 ◆◆◆◆◆ 年6月7日中午11点半，我院中心手术室的电话急促响起，医院急诊科，他们刚医院转诊来的被钢管穿透胸腹的患者，患者现病情不稳定，急需手术治疗。得到这个消息后，中心手术室立即启动响应，李斌飞主任、梁爱群护长亲临指示，立即安排急诊手术房间，并调动相关人员到位，提前备好各方面抢救的应急准备。刚刚准备完毕，急诊患者已经到达了中心手术室，虽然之前已经对患者的病情有了一定的了解，但当大家看到患者时仍不禁大吃一惊，一根长约2米的钢管从患者的后背腰部穿入，在体内经过腹部，胸部后从前颈部穿出，钢管在体内的长度超过50厘米，前胸部钢管穿出有1米左右，后背部遗留也有40厘米，远看仿若患者背着一根“金箍棒”，但所有人都明白这绝不是能带来无穷威力的“神器”，而是随时可能引起患者死亡的“凶器”，李斌飞主任立即指示要尽可能减少患者在围术期的二次伤害。此时患者已极度烦躁，疼痛，呈被动体位，为避免患者疼痛烦躁时体位剧烈变化使钢管对患者造成二次伤害，首先考虑为患者实施麻醉，但钢管从背后插入前胸，前后都有钢管残余，患者无法平卧，只能侧躺，如何建立人工气道成为其中的难点，李斌飞主任、程周副主任医师经过综合评估后决定固定患者现有体位，采用侧卧位下为患者实施气管插管，虽然侧卧位插管以前也曾实施过，难度不算大，但该患者前胸穿出的钢管正好遮挡在他的头端，限制了麻醉医生的活动区域，且患者因前胸部损伤头部屈曲，张口受限，气道评估困难，插管存在一定的难度，但经过周密的准备，在众人的合力配合下气管插管一次就成功了，同时我们在侧卧位下为患者建立了颈内深静脉通道，更好的保障患者的围术期安全。建立了人工气道，所有人都松了一口气，但这才刚刚开始。 因患者前后遗留的钢管都太长，无论从前端还是后端拔除，都会对患者再次造成损伤，且拔除过程困难，为尽可能减少损伤，首选的就是缩短前后钢管的长度，但由于钢管直径约3厘米粗，手术室没有能切割这种钢管的设备，这时候我们想到消防官兵，在以前的经历中我们已经有数次和消防官兵联合拆除异物的经历，这一次，我们再一次把消防官兵请到了手术室，果然，经过详细评估，他们利用自身的设备，很顺利的将前后两端的大部分钢管剪掉，尽可能的减少了手术过程中对患者的伤害，解决了这个问题，手术正式开始。 由于体内钢筋穿透了患者的腹腔及胸腔，大部分在胸腔且距离较长。人体的胸腔内集聚了心脏、大血管及肺脏等重要脏器，在拔除过程中极可能因钢管压迫解除引发大出血，甚至引起患者死亡，因此这个过程极其凶险。心胸外科梁毅主任，黄伟钊副主任医师通过患者影像学及临床特征，详细制定手术计划，在充分做好前期准备后，由梁毅主任主刀在胸部小切口直视下尽可能的小心的逐渐拔除钢管，下午2点钟，这根在患者体内存留了5个多小时的钢管被成功拔除，万幸的是患者无明显出血，仅有肺部穿透伤，生命体征平稳。经过肺部修补、伤口充分清创、引流，手术顺利结束，患者脱离了生命危险。术后1小时患者即清醒，当晚即转出重症监护室，返回病房继续治疗。 这是一场有惊无险的生命竞速，这也是医务人员的日常，从急诊、影像科，到中心手术室、麻醉科、心胸外科，再到监护室等各科室精诚团结，共同为一个个急危重症患者打通生命绿色通道，创造了一个个生命的奇迹。同时，我们也要特别感谢我们的消防官兵，危急关头，他们与我们并肩，共同捍卫人民的生命安全。 赞赏 |
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