揭秘不典型胸痛千万别忽视胸部的隐隐刺痛

胸部隐隐刺痛有危险吗？由于部分胸痛危险性大，很多人一有胸痛就特别担心，甚至出现焦虑，但有些胸痛风险很低，临床上最常见的就是胸部隐隐作痛或者刺痛。如前所述，严重疾病所致胸痛各有其特点，比如心绞痛为发作性疼痛，疼痛时间数分钟至20分钟左右，主动脉夹层往往呈严重撕裂样疼痛。如果是长时间的隐隐作痛，比如一天到晚隐痛，又与活动没有关系，大多数不是心脏疼痛，多数为胸壁软组织疼痛。而短暂的针扎样刺痛大多数也不是严重胸痛的标志，这种针刺样疼痛疼痛时间很短，多为几秒钟，但可反复发生，这种情况以神经性疼痛多见。所以，基本上胸部持续隐痛或者短暂刺痛风险很小，但不是完全没有风险，因为部分心脏血管疼痛不典型，也可表现为隐痛或者刺痛。最好的选医院心内科或者胸痛中心就诊检查。有哪些不典型胸痛？不论是心绞痛、心肌梗死，还是主动脉夹层或者气胸，症状典型者诊断起来都没问题，就怕“不按套路出牌”的疾病。这种“不按套路出牌”的胸痛分为两大类：一类是本来是应该导致胸痛的疾病反而表现为其他部位疼痛，比如心绞痛和心肌梗死可以表现为腹痛、颈部疼痛、牙痛甚至还有表现为头痛的，主动脉夹层、气胸甚至胸腔积液也可以仅仅表现为腹痛，甚至还有少部分人即使发生心肌梗死也没有症状的呢。这类疾病如果经验不足的很容易误诊，即使经验丰富想到了，患者也不理解，“为什么我牙痛你要给我作心电图检查”？很容易被误认为过度检查。另一类是本来不是导致胸痛的疾病反而表现为胸痛，比如部分急腹症患者本来应该表现为腹痛，却表现为胸痛。再如有个“胆心综合征”，本来是胆囊炎或者胆囊结石却引起胸痛表现，甚至可诱发心肌梗死。还有一种癫痫，发生于间脑部位，导致发作性神经功能紊乱，表现在心脏方面就类似心绞痛发作，常被误认为是心脏神经官能。文章作者：李秀昌医生