老李很早就在采石场的工作，常年烟酒熏陶，生活不规律，又得了风湿病，早在40几岁就得了肺纤维化。虽然经过及时的治疗，但肺组织损害却在逐年加重，如今拍片如同渔网般千疮百孔。自从迈入60大关，身体明显不如往年。近年来反复出现肺部感染，老革命碰到了“气胸”这个新问题。如果只是单纯感染，还有充足的反应时间。但气胸发作症状猛烈，发作时就好比在鬼门关走了一遭，喘憋、胸闷、头晕眼花，如果没有及时就医，感觉随时有猝死的可能。那么，这种气胸怎么治疗和预防呢？

其实，这种“渔网肺”在中国并不少见。过去中国人生活条件和个人卫生意识差，风湿性疾病十分常见。很多人年轻时过度透支体力，生活习惯不好，患上结核未医治、长期抽烟等因素的影响，导致肺部受损，肺间质纤维化。如同一块海绵，正常状态下可以很好的吸收水分。但如果这块海绵放到太阳下暴晒过，就成了硬棉絮，不只吸水性差，还容易碎。肺纤维化的情况部分类似。可想而知，这样的肺组织抗打击能力是相当差的，由于感染或其他因素影响，导致肺组织破裂，就形成了气胸。肺纤维化的治疗主要是针对原发病的处理和肺功能的保养。但“渔网肺”出现气胸和其它自发性气胸不一样，属于难治性气胸，肺功能影响大，难以自愈且极易复发。这样的病人通常肺功能差，手术风险高，因此，治疗上以创伤小且保证生活质量为主。此时，在胸壁上打个小孔放置引流管至胸腔内行持续的胸腔闭式引流是创伤小、见效快的方法，大部分病人可自愈。但如果经长期引流处理仍不能愈合，则需要做持久战的准备。目前治疗此类难治性气胸的方法多样，有外科微创胸腔镜手术修补、内科选择性支架封堵，自体血封堵、胸腔内药物注射促进胸膜粘连等方式，均可取得良好的效果。需要医师个体化定制治疗方案。

那么，如何预防气胸的发生呢。很多人认为，长期咳嗽是气胸的诱因，但临床上很多病人起病原因是感染。据我们观察，病人感染症状得到控制的前提下，气胸发生几率明显下降。因此，控制感染可以有效避免气胸发生。家里常备氧气罐进行间断吸氧有利于肺功能的保护。注意个人保健，身边有人陪伴，选择适合自己的慢节奏运动锻炼肺功能及定期体检是非常必要的。学会自我检测，如果感到说活声音发闷或胸部刺痛感，要警惕气胸可能，及时就医。

医院胸外科赵轲