病房3例患者咳嗽脚疼胸疼胃胀

时间:2022-5-19来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

病例1、刘某某,男,83岁。住院日期:-11-9诊断:细菌性肺炎低血氧症、慢性支气管炎、心律失常心房颤动、前列腺增生、反流性食管炎、双房增大、心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全(重度)、下肢动脉粥样硬化、肝囊肿、肝血管瘤?、肝功能异常、低钾血症、左下肢浅表静脉曲张、低蛋白血症现症见:发热恶寒,体温38.1,汗多,咽痛,鼻塞,喷嚏,咳嗽,白色粘痰,口干,小便疼痛,不畅,大便可。心悸(心房颤动)。舌红,苔薄白干,脉弦滑数。唇暗红。辨证:发热恶寒,汗多,太阳中风,桂枝汤。小便疼痛:湿热,猪苓汤唇暗红:瘀血,桂枝茯苓丸心悸:龙骨、牡蛎颗粒方药如下:桂枝20,白芍20,干姜10,大枣10,炙甘草10,茯苓30,猪苓10,泽泻15,炒白术15,丹皮15,桃仁15,龙骨30,牡蛎30,颗粒2剂。11-12:最高体温38.3,咳嗽咳痰改善,鼻涕,痰多色白,口干,双脚疼痛,大便稀,舌干,裂纹,苔白干。脉弦数,结代。辨证:反复发热,少阳,口干,大便稀,柴胡桂枝干姜汤。脚疼,芍药甘草汤。颗粒处方如下:柴胡40,桂枝40,干姜10,黄芩20,牡蛎30,天花粉10,炙甘草10,白芍30,枳实30,党参15,炒白术15,生石膏40。2剂。11.14:最高体温37.3,脚疼明显,口干,舌可,大便稀,日1行,苔白干,脉弦细无力。考虑少阴,太阴,阳明合病,予桂枝芍药知母汤加减,颗粒方药如下:桂枝20,白芍20,知母10,生姜30,麻黄10,附子10,炒白术15,防风10,炙甘草10,生石膏40。2剂。11.17:未再发热,双脚疼痛改善一半,咳嗽,咽痒,咽痛,口干,无痰,大便稀,日一次,舌可,苔白腻微黄,脉弦细无力。辨证:脚疼,脉无力,太阴病,麻黄附子细辛汤,因房颤、咽痒咳嗽加蝉蜕。大便稀:太阴病,理中汤口干,咽痛,苔薄黄腻,阳明病,石膏加桔梗甘草汤。颗粒方药如下:麻黄10,蝉蜕10,附子20,细辛15,党参15,干姜10,炙甘草10,炒白术15,茯苓30,生石膏40,桔梗15。11.19:双脚疼痛不明显,咳嗽明显改善,口干明显改善,无咽痛,大便稀,日一次。去桔梗,石膏改为20克。择期出院。病例2:程某某,男,55岁。入院日期:-11-19诊断:肺部阴影待查肺炎?肺占位?低氧血症、肺恶性肿瘤、肺腺癌术后、陈旧性肺结核、慢性支气管炎、高尿酸血症、反流性食管炎请予开方,症状:咽痒咳嗽,白痰,吃甘草片、肺力咳合剂无效,喑哑,汗多,口干,饮水多,唇暗,反酸,苔白腻,脉弦紧数。辨证:口干,汗多,脉弦紧数:麻杏石甘汤咽痒咳嗽,苔白腻:半夏厚朴汤咽痒明显:加细辛,五味子反酸:煅瓦楞,乌贼骨喑哑:半夏,桔梗甘草汤颗粒方药如下:麻黄10,杏仁10,生石膏60,炙甘草10,清半夏15,苏子15,茯苓20,干姜10,桔梗15,海螵蛸15,煅瓦楞15,细辛10,五味子10。11.22:出汗减少,咳嗽明显改善,现在不明显,喑哑改善,反酸痊愈,略口干。舌可苔白腻,水滑,脉弦紧数。因上方遗落厚朴,加厚朴20克。病例3:左某某,女,79岁。住院日期:.11.9诊断:支气管哮喘急性发作(中度)、支气管扩张合并感染、高血压1级极高危、陈旧性脑梗死、脑动脉硬化症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、重度双膝骨关节病因患者后背,两胁肋疼痛难忍,请我调中药:症状:胁肋部胀疼,后背痛,活动、呼吸、咳嗽疼痛难忍,口干,口苦,大便稀,3次,苔黄腻,脉弦滑。辨证:胁肋部胀疼,口苦,口干,大便稀:柴胡桂枝干姜汤胸背疼,胸膜炎:葶苈大枣泻肺汤,达原饮,延胡索,白芍颗粒方药如下:柴胡40,桂枝20,干姜10,黄芩10,生牡蛎30,天花粉10,炙甘草10,葶苈子15,大枣10,生石膏40,焦槟榔10,知母10,厚朴20,草果10,延胡索10,白芍30。11.14:后背胁肋疼略减轻,胃胀,大便稀,苔白腻,脉弦数。处方:柴胡桂枝干姜汤,葶苈大枣泻肺汤,理中汤,金铃子散颗粒方药如下:柴胡40,桂枝20,干姜15,黄芩20,生牡蛎30,天花粉10,炙甘草10,葶苈子15,大枣10,党参15,炒白术15,川楝子10,延胡索60。11.17:后背疼减半,胁肋胀疼改善,胃胀,轻微压痛,口干,上方合小陷胸汤。胃胀,轻微压痛:小陷胸汤合半夏泻心汤颗粒方药如下:柴胡40,干姜10,黄芩20,炙甘草10,党参15,炒白术15,川楝子10,延胡索60,生石膏40,黄连3,清半夏10,瓜蒌30,大枣10。11.20:活动后喘憋,咳嗽,白痰,后背胁肋部疼,时轻时重,胃胀,大便不稀。苔白腻,脉弦滑。辨证:胁肋,后背疼:瓜蒌薤白汤半夏汤+细辛、麻黄活动后喘憋,喉间喘鸣:射干麻黄汤胃胀:小陷胸汤,半夏泻心汤颗粒方药如下:薤白15,瓜蒌30,射干15,麻黄10,款冬花15,紫苑15,清半夏10,细辛15,五味子15,黄芩10,黄连3,党参6,生姜30,大枣10,炙甘草6。11.22:胁肋后背疼痛,明显改善。喘憋改善,胃胀改善。择期出院。

张晓雷



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