像宋先生这样的患者在临床中并不少见。

68岁的李先生因咳嗽、医院就诊，做胸部CT检查怀疑肺结核，医院北部院区就医。医生为其检查，查痰找到抗酸杆菌，确诊肺结核收治住院治疗。

胸二科团队注意到李先生发病时间只有一周，持续高热，有时高达40°C以上，与肺结核的常见低热症状不相符，且其肝、肾功能异常，血肌酸肌酶、尿蛋白升高，考虑同样存在其他病原体感染的可能性。进一步检查后，在患者呼吸道分泌物中找到了嗜肺军团菌，经过抗菌药物联合治疗，患者病灶吸收明显，病情很快得到控制。

患者治疗前后12天的胸部CT对比

专家

提醒

主任医师、胸二科主任邹悦介绍，很多肺部疾病与肺结核临床症状、影像资料等类似，部分肺结核患者存在合并其他疾病的可能：如患者起病急骤，呼吸道症状明显，需要考虑合并肺炎可能；如患者有糖尿病史或者存在免疫力低下的情况，需注意合并肺真菌病可能；中老年患者，还需注意合并肺部肿瘤的可能。这时候需要医生细心分辨，揪出隐藏在结核背后的”黑手”。

邹悦提醒，肺结核是慢性呼吸道传染病，疗程较长，肺结核患者在诊治过程，如发现存在与肺结核不相符的症状、体征、检查结果以及影像学表现，或者抗结核治疗效果不佳时，需考虑合并其他疾病的可能，医院复查。

邹悦，主任医师，医院北部院区胸二科主任，青岛市医疗卫生优秀青年医学人才，山东省优秀医师。

擅长肺结核、结核性胸膜炎、耐药结核病的诊治。积极参与新冠肺炎疫情救治工作，荣获青岛“五一”劳动奖章，被评为青岛市“文明市民”、“青岛好医生”。兼任:青岛市医学会结核病学分会副主任委员、青岛市感染性疾病质控中心副主任委员、山东省防痨协会结核内科分会委员、青岛市医学会重症医学分会委员，《齐鲁医学杂志》、《青岛大学医学院学报》审稿专家。