痰饮的病因及日常防控保健措施

痰饮是体内水液不得温化，停聚在某些部位而形成的一类病证。痰饮有广义、狭义之分。广义痰饮是诸饮之总称，可根据饮停部位再分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类；狭义者仅为四饮中的痰饮。病机主要为三焦气化失常，肺、脾、肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。

一、病因

1.外感寒湿

因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮、成痰

2.饮食不当

如暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷，或炎夏受热以及饮酒后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积，而为痰饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，即指此类。

3.劳欲体虚

劳倦、纵欲太过，伤及脾肾之阳，水液失于输化，停而成饮。体虚气弱，或劳倦太过，多易伤于水湿，水饮停蓄为病。《儒门事亲·饮当去水温补转剧论》提出“人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰”为饮停之因素。

二、诊断

根据四饮的不同临床特征，并结合病因、病史进行诊断。

1.痰饮指心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

2.悬饮指胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

3.溢饮指身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，汗当出而不出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

4.支饮指咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

5.胸部X线及CT检查有助于慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎的诊断；胃镜检查可明确慢性胃炎诊断；有心功能不全的临床表现者，颈静脉压或肺毛细血管楔压(PCWP)增高，有助于右心衰或左心衰的诊断；尿常规、肾功能等检查有助于肾炎等疾病的诊断。

三、治则治法

痰饮的治疗当以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒易聚，得温则行，通过温阳以化气，则饮易化且水易行，饮随水散。此即《金匮要略》提出的“病痰饮者，当以温药和之”治疗原则。具体治法，要根据表里虚实不同，灵活运用温清消补之法。如水饮壅盛者，应祛饮以治标；邪在表者，当温散发汗；在里者，应温化利水；正虚者补之；邪实者攻之。如属邪实正虚，则当消补兼施；饮热相杂者，又当温清并用。

四、日常防控保健措施

1.预防本病应在平时避免风寒湿冷，注意劳逸适度，增强体质，饮食宜清淡，忌肥甘、生冷，戒烟、酒。

2.既病之后，尤其要注意防寒保暖，调畅情志，加强护理，避免病情反复或迁延，耗伤正气。