结核性胸膜炎和恶性胸腔积液

结核性胸膜炎

恶性胸腔积液

年龄

青壮年

老年人

表现

低热盗汗、乏力、纳差

消瘦、恶性消耗表现

胸水

黄绿色

血性

LDH

＞

＞

胸水LDH/血清LDH

＜2

＞3

腺苷脱氨酶（ADA）

＞45

＜45

胸水中癌胚抗原

CEA＜20

CEA＞20

治疗

1、抽液治疗：首次＜ml，每次抽液量＜ml。抽液后可注入链激酶防止胸膜粘连。

2、药物治疗：①抗结核治疗；②糖皮质激素:疗效不肯定

选择化学性胸膜固定术，在胸腔积液引流后，胸腔内注入博来霉素等抗肿瘤药物，或注入胸膜粘连剂，如滑石粉等。减少胸腔积液产生。