什么是肺结核？

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

就诊科室：感染科、呼吸内科

多发群体：老年人，慢性呼吸道疾病、糖尿病患者，未接种卡介疫苗者

传染性：有

传播途径：飞沫传播

常见病因：肺部感染了结核菌导致肺结核

结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

（1）症状

起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

（2）体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

（3）肺结核的分型

①原发型肺结核（Ⅰ型）

②血行播散型肺结核（Ⅱ型）

③继发型肺结核（Ⅲ型）

④结核性胸膜炎（Ⅳ型）

（4）肺结核的分期

①进展期

新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。

②好转期

随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。

③稳定期

空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；

（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案；

（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。

二.手术治疗

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及时发现并治疗。

2.切断传播途径

注意开窗通风，注意消毒。

3.保护易感人群

接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。

编辑：张涵婷