加拿大儿科学会（CPS）近期发布了“超过1月龄患儿可疑和确诊细菌性脑膜炎的管理指南”，替代了年CPS发布的关于细菌性脑膜炎的管理指南，回顾了目前儿童细菌性脑膜炎的流行病学情况，主要在婴儿和儿童细菌性脑膜炎的诊断和治疗等方面提出实用性建议。相关内容于年3月发表在《儿科和儿童健康》（PaediatrChildHealth）杂志上。

目前，婴儿和儿童细菌性脑膜炎的发生率呈显著下降趋势，这归因于针对b型流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌结合疫苗的应用。在加拿大和美国，针对上述3种细菌的通用免疫接种计划相似且已取得显著成效，但是世界其他地区细菌性脑膜炎的流行病学却呈现较大差异，可能是因为这些地区较难获取疫苗或免疫接种率较低。然而，若缺乏有效的经验性抗菌疗法，细菌性脑膜炎仍会导致较高的并发症发病率和死亡率。现阶段，诊断仍依赖于临床症状和体征、脑脊液检查。该指南突出强调了使用第3代头孢菌素和万古霉素作为可疑细菌性脑膜炎经验性治疗的原理，提供了关于皮质类固醇辅助用药的最新建议。一旦获取病原体的抗生素药敏试验结果，应重新评估和调整抗生素治疗方案。该指南在治疗时间和听力测试等方面也给出了相关建议。

疾病诊断

脑膜炎婴儿常伴随非特异性临床表现，如发热、进食差、嗜睡（或交流减少）、呕吐或易受激惹，患儿有时会出现皮疹。痛哭、易受激惹症状延长或加重、进行性嗜睡均为重要的临床特征，可能提示中枢神经系统（CNS）疾病，如脑膜炎。颈强直在婴儿中很少见。年龄较大儿童更可能出现脑膜炎相关的特异性症状，如头痛、颈部疼痛或强直、意识障碍或其他非特异性症状。应对患者进行全面检查，包括呼吸状况、详细的神经系统检查，以检测局灶性神经系统体征、体态改变、颅神经异常和评估意识水平。

行腰椎穿刺术（LP）进行脑脊液（CSF）分析[细胞计数、葡萄糖和蛋白水平、微生物学培养、细菌DNA分子学检测（若临床可疑度较高且细菌培养结果阴性）、病毒学研究、高风险儿童考虑行肺结核特异性检查]是诊断脑膜炎的必要手段。（以下内容，略，需全文PDF，请回复此