燕小六11岁女孩圆圆（化名）刚闯了一次生死关。夏季时，圆圆因高烧不退、伴有咳嗽等症状，医院就诊。当时扬州正在抗击新冠疫情。医院按要求，给圆圆做了CT检查，并通过医联体通道，将片子医院（以下简称扬大附院）胸外科副主任医师郭虹，请其会诊。“第一次看到影像片，就觉得不妙。”郭虹告诉“医学界”，圆圆右下肺有个成型的实变磨玻璃结节，直径为1.1厘米。胸膜有牵拉，已经穿透血管。结合自己的接诊、阅片经历，郭虹初步判断这是个恶性结节。图片来医院“这样的结节放在成人身上，几乎都建议立即手术。但孩子还小，若术后开出来是可做可不做的病变，家长很难接受。”考虑到圆圆本身有呼吸道症状，郭虹建议，先用抗生素进行抗炎治疗试试。用药一段时间后，圆圆退烧了，呼吸道症状缓解。但复查CT显示，肺部结节无变化。疫情稳定后，父母带着圆圆，来到扬大附院接受微创手术。术后病理报告证实为微浸润性腺癌。郭虹回忆，年曾接诊过一名16岁肺癌患者，“没想到今年这个孩子才11岁，真是让人唏嘘。这样的儿童期肺癌究竟是个例，还是有共性意义？我们非常希望能和同行就此讨论、探索。”低龄儿童为何会患肺癌？肺癌的平均发病年龄是60岁，发病率和死亡率在40岁及以上迅速上升，好发于长期大量吸烟的男性患者。过往有研究称，二手烟是儿童期肺癌的诱因之一，暴露没有安全水平。有研究表明，怀孕期间不论是孕妇本人吸烟还是被动吸入二手烟，其子女日后发生恶性肿瘤的几率明显提高。但具体到圆圆，这些分析都不适用。“她的父母没有高危因素，不抽烟，没有不良嗜好。”郭虹指出，儿童期肺癌属于偶发性的，病因研究非常少，多数都是推测或假设。目前，学界相对达成的共识是，儿童期肺癌可能跟基因突变、吸烟家庭、生活环境等有关。尤其是基因突变，被认为影响较大。医学上有一种理论叫二次突变理论，第一次是来自父母的缺陷基因遗传给患儿；出生后较短时间内，在外界因素作用下，发生第二次突变，于是就产生了肺癌。而生活环境、空气质量等是较多被