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小壮10年没体检，一体检竟然查出个鸭蛋大瘤子，这让医院消化内科、胸外科医生看完都感慨：还真是第一次见到食管上长那么大瘤子的！随后内外科会诊，“双镜”成功将其取出。

前段时间，31岁的小壮在当地体检，发现食管下段位置有个东西。上有老下有小的小壮一下慌了，肿瘤这个词瞬间占据了脑海。

医院建议他到连一医消化科看一看，抱着一丝希望，小壮来到了连一医消化科。连一医消化科专家徐大洲经过诊断，确诊为食管平滑肌瘤。一听到“瘤”字，小壮脑子一下嗡嗡直响。

手术中

“医生，我这还有的救吗？”

“别怕别怕，肿瘤问题不大，主要是肿瘤体积有点太大。正常情况下，我们内镜下就可以做，但现在情况比较复杂，需要和胸外科联合，放心，我们一定会帮你找到最好的解决方案的！”

手术中

究竟啥是食管平滑肌瘤？

连一医消化科徐大洲介绍称，食管平滑肌瘤是常见的食管粘膜下肿瘤之一，多发于20-50岁之间，常见于男性。大多数食管平滑肌瘤是在食管的肌肉层长大，慢慢向食管的内部外部生长，肿瘤如果逐渐增长会引起患者胸骨后疼痛及吞咽困难等不适，少数会恶变。瘤子大、包绕食管周径多，手术难度风险太大。

连一医胸外科专家潘引鹏接到通知后，立即向科主任戴建华汇报，科内商讨最佳治疗方案。肿瘤大还接近贲门位置，直径约5-6cm，形态不规则，紧紧包绕着食管周径约3/4…手术难度大，风险高，对医生的技术要求更高！

徐大洲说，经过消化道内镜检查提示小壮还有反流性食管炎，浅表性胃炎，食管下段狭窄……他们消化科会全力配合！

潘引鹏带领团队反复思考研究，在戴建华主任指导下，小壮正值壮年，需要养家糊口，一定要为小壮制定一个切口最小、创伤最小，同时能完整切除肿瘤，又能让手术并发症及风险降到最低的手术方案！

但这又谈何容易？由于这个病例少见，情况复杂，极易损伤或撕裂周围组织，导致致命性大出血。尽管连一医胸外科开展胸腔镜微创技术近20年，也是要小心小心再小心！就这样内科、外科两个科室反复商讨，经过多次会诊，最终决定，开创院史先河，行胸腔镜联合胃镜（双镜）食管肿瘤切除术。

经过完善的术前准备，手术开始。消化内科徐大洲先进行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术，就是先将肿瘤与局部食管粘膜完整分离开。徐大洲沉着应对，耐心、细致地在食管周围“抽丝剥茧”，经过1个小时，分离成功，同时局部食管粘膜也保持完好无损。

局部肿瘤与食管分离后，由于肿瘤像鸭蛋一般大，并且底部贴近膈肌，心包、下腔静脉等重要部位，内镜多次尝试仍无法完整分离并取出。

潘引鹏无缝衔接，立即带领科室团队在小壮右胸部仅用一个1cm切口（腔镜孔）及一个长约4cm（操作切口）运用胸腔镜技术，继续剥离。

术中，肿瘤如爪子一般紧紧地与周围的组织粘连在一起。因为肿瘤大，而且弯绕无常，为手术增加了很大的难度。经过1个多小时的细致小心操作，潘引鹏终于将食管肿物完整取出。取出的肿瘤约鸭蛋大小，病理测量约8.5×6×3CM。

术后，在谢敏敏护士长带领的护理团队精心护理下，小壮目前已经顺利康复出院啦！出院时，小壮一边感谢专家团队的精湛技术，一边感慨自己命大，从来不体检的他决定以后每年都定期体检！

扬子晚报／紫牛新闻记者张凌飞通讯员吴朔明潘引鹏

校对徐珩