内容资料来源：

[1]林艺婉,蔡锐美,林小云,等.持续质量改进在系统性红斑狼疮患者中的应用效果[J].吉林医学,,45(11):-.

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[3]张海燕.红斑狼疮：皮肤上的信号与全身[J].健康必读,,(30):15+17.

46岁的向利是一名来自湖南的泥瓦工，主要负责砌筑、墙体隔断等工作。为了一家老小的生活开支，他常年辗转于省内的各大工地，一年到头，几乎只有在春节时才能与家人团圆。日子虽然过得枯燥艰辛，但向利一想到自己两个考上重点大学的女儿，便觉得一切辛苦都值得了。

年3月2日，此时正值流感的高发季节，向利每天都能听到狭窄逼仄的工地宿舍里此起彼伏的咳嗽声。很快，向利也开始感到喉咙发痒，在干活时总是忍不住咳嗽。一向自诩身强体壮的他想靠着自身抵抗力撑过这场流感，还能省一笔药费，于是也没把这当回事。

一周后，向利明显的感觉到自己咳嗽的时间越来越久，出现的频率也越来越高，偶尔还会出现少量的白色黏痰。他最终还是在室友的建议下购买了消炎药和抗病毒药物，坚持吃了一段时间后，咳嗽咳痰的症状减轻了许多。

年4月22日，向利正在奋力搅拌砂浆，可他总感到两条胳膊酸痛乏力，浑身又热又烦躁。于是他下工后第一件事就是拿出体温计，一量，竟然高达38.9°C。向利只能请假前往附近的诊所挂水，可没想到花了大几百块，还挂了四五天的药水，不但体温没有降下来，人也越来越消瘦。诊所医生医院挂号检查。

医院后，医生首先根据他的主诉，为他进行了详细的体格检查。查体发现向利的双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及湿啰音。医生随后就为他开具了血常规、痰培养、胸部X片、痰涂片抗酸染色等检查。

检查结果显示：血常规：红细胞计数降低，血红蛋白降低，提示出现感染；右肺上叶尖后段可见多发片状阴影，边缘模糊，部分伴有空洞形成；痰涂片抗酸染色阳性；痰培养发现结核分枝杆菌；结核菌素试验结果：显示硬结直径大于20mm，表示强阳性。诊断为肺结核。

肺结核是指由结核分枝杆菌感染所引发的一种肺部疾病，常具有传染性，传染源就是活动性的肺结核患者，一般通过呼吸道飞沫传播。肺结核患者一般表现为咳嗽、咳痰、咯血、体重减轻、发热、盗汗等，如果是女性患者还有可能出现月经不调甚至闭经等情况。肺结核根据病变情况可分为原发型肺结核、血行播散型肺结、继发型肺结核、气管或支气管结核、结核性胸膜炎以上五种类型。

向利拿到检查结果单后，看了半天也看不出个所以然来，他焦急地找到医生问：“医生，我这病情严重吗？需要住院吗？”医生耐心的解释道：“不用过于焦虑，肺结核通过正规系统的对症处理后大多都能康复。住院期间，我们会通过利福平、异烟肼、乙胺丁醇和丙嗪酰胺在内的四联药物进行抗结核处理，病情稳定后就能出院了。”

医生的话让向利忐忑不安的内心逐渐安定下来，在住院近两周后，他便拿着医生开的利福平等药物顺利出院。回到家调整休养的向利，每天除了吃利福平来控制体内的结核杆菌以外，还会做散步、慢跑、打八段锦等有氧运动。

妻子为了给他补充营养，每日的饭菜都以瘦肉、鱼虾等富含蛋白质的食物为主，做到饮食清淡，营养均衡。向利为此还痛下决心，戒除了多年抽烟喝酒的嗜好，就连家人都连连夸赞他的决心和毅力。

在向利持之以恒的努力下，三个月后的复查结果显示他的肺部阴影明显减少，部分病灶甚至已经吸收，体内活动性的结核杆菌也呈现出大幅度的下降。那一天向利觉得吹来的风都是甜的。正当他以为自己的生活又回到了正常轨迹上时，一件意想不到的事发生了。

年10月20日，这天向利在起床穿衣时，诧异的发现自己的两条腿都出现了明显的肿胀，腿部线条都圆润模糊了不少，皮肤颜色异常的泛白。一开始，向利还以为这只是一次偶然。可渐渐的，他发现自己双下肢的水肿越来越明显。

与此同时，每次行走或跑步时，他全身的骨头都传来一阵都会传来一阵难以名状的疼痛。一种不祥的预感在他的心中冒出，他越想越慌，医院挂号检查。

当向利拿到检查报告单时，思维瞬间停滞，双眼瞪大，他所有的注意力都在那张薄薄的纸上。上面显示：尿常规：蛋白(+++)，潜血(++)，尿糖(++)；血清肌酐μmol/L，尿素氮32mmol/L，钾6.5mmol/L，各项数值均远超于正常水平，提示肾脏受损严重；超声示：双肾体积缩小，皮质变薄；诊断为肾衰竭。

向利感觉自己的心跳猛的加速，全身不自觉的变得冰凉，他颤抖着双手抓住医生的的袖子问：“医生，这到底是怎么一回事啊？我的肾脏之前从来没出现过毛病，怎么一检查就是肾衰竭？更何况我平时的生活方式如此健康，又是清淡饮食，又是每天锻炼的，就连烟酒都戒了，怎么还会肾衰呢？”

医生听后也感到十分诧异，她查阅了向利过往的就诊记录，肾脏确实未见明显异常。如果真如他所言，那他没道理会出现肾衰竭啊。为了解开两人心中的谜团，医生更加严谨细致的询问了向利平日的一些生活习惯，经过反复的回忆和分析后，没想到问题竟然出在了向利每天都在吃的利福平上！

医生摇摇头，叹息道：“最终还是无知害了你呀，利福平确实是肺结核患者的良药，可也不能像你这么吃呀。正是你在吃利福平的这三个习惯，让你的所有努力全部付诸东流。临床上不少患者也和你一样，在不经意间做的这三个习惯让自己处于回天乏力的境地啊……”