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答案解析

第一题：

C

P42.社区获得性肺炎致病菌以肺炎球菌（革兰阳性菌）最为常见，约占40%，其次是流感嗜血杆菌（革兰阴性菌）、肺炎支原体、葡萄球菌等。

第二题：

A

肺炎球菌肺炎一经诊断即应给与抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重感染者选用红霉素。

第三题：

D

P46.未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，不常出现肺脓肿。

第四题：

C

血源性肺脓肿多为皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺而引起。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。血源性肺脓肿多先有原发灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。“咳嗽、咳大量臭脓痰”是吸入性肺脓肿的典型临床表现。

第五题：

D

P60。抗生素如有效，宜持续6~8周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。