每年的秋冬季是婴幼儿和儿童被各种病毒感染导致发生疾病的高发季节，这些感染儿童的病毒主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，这些病毒主要影响婴幼儿和儿童的呼吸系统，导致他们的呼吸系统产生各种病变，然后患儿会出现各种症状，包括发热、咽疼、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喘息、憋气、痰多、呼吸困难等，而出现的各种疾病可以有普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、胸腔积液、胸膜炎等。但是这些病毒不仅仅是简单地影响患儿的呼吸系统，它们也可以影响患儿全身的各个器官系统，出现多种多样的并发症和合并症。对免疫力低下的婴幼儿和儿童，引起的并发症更多和更危重，如果不及时治疗，可以危及生命。尤其是其中的流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病-流行性感冒，这种疾病的并发症容易被家长们忽视和延误，也不易被医生识别，在诊治过程中大家更要提高警惕。流行性感冒病毒引起的流感与普通感冒的区别非常大。普通感冒一年四季皆可以发生，症状也较轻，一般可以自愈。流感有较强的的传染性和季节性。冬季即每年的11月份到次年的3月份是流行性感冒的暴发和流行季节，流感病毒粘附在感染者的鼻子、口腔的分泌物中，尤其在患儿鼻腔分泌物中，病毒含量达到每毫升数百万颗粒，每1毫升气溶胶中包含的流感病毒颗粒就可达以上，通过感染者咳嗽或者打喷嚏以及说话喷到空气中的飞沫、人与人之间的密切接触或被患者污染物品的接触中传播。通常流感病毒感染人体的剂量为~病毒颗粒，所以躲一躲，挡一挡，还是应该的。流感症状比普通感冒严重许多，一般以突然出现发热（多高热39~40℃）、头疼、肌肉酸痛和全身不适、乏力起病，并且经常伴有咽喉疼痛、干咳、鼻塞、流涕、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。流感的并发症在婴幼儿和儿童可能有中耳炎、胃肠炎、肺炎、脑膜炎或脑炎、心肌炎以及其它部位的肌炎等，比较多，甚至有很高的风险。但是如果在发病48小时内进行抗病毒治疗就会减少流感的并发症发生，发病时间超过48小时的患者也能从抗流感病毒治疗中获益，这一点尤其对于重症患儿意义更大。所以一旦孩子出现以上症状，家长们千万不要延误，及时就医观察治疗非常重要。

近日诊治一位流感病毒感染导致支气管炎合并骨骼肌肌炎的患儿，经过及时治疗后恢复。病例如下：患儿，男，8岁，主因咳嗽3天发热1日伴有双小腿疼痛无力而就诊。查体：体温：38.5度，脉搏：98次/分，呼吸25次/分，神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，无发绀，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体无肿大，颈软，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，腹软，肠鸣音正常，腹壁反射正常。腱反射正常，肌力以及肌张力正常，双小腿腓肠肌轻度压痛，双侧巴氏征（—），布氏征（—），克氏征（—）,Oppenheim征（—）,指鼻试验正常，闭目难立征阴性，全身皮肤感觉无异常。

辅助检查：血常规：WBC2.56X/L，N52.2%，L37.1%，M11%，GRA1.34X/L。C反应蛋白7.6mg/L，降钙素原（PCT）0.05ng/ml,肌钙蛋白0.01ng/ml。尿常规正常。心电图正常胸片：双肺纹理增重。血支原体抗体：阴性。甲型流感病毒抗原检测：阳性；乙型流感病毒抗原检测：阴性。血EB病毒抗体阴性，柯萨奇病毒IgM阴性。血免疫功能正常:IgA0.62g/LIgM0.38g/LIgG10.28g/LIgE7.2IU/ml肝肾功能正常，血心肌酶：AST.1U/L,CKU/L,CK-MB96U/L,LDHU/L,a-HBDHU/L，全部升高。

初步诊断：甲型流感病毒感染导致的支气管炎，良性肌炎，白细胞和中性粒细胞减少症。

治疗：口服奥司他韦5天，一天两次，每次60mg。进行呼吸道管理雾化吸入止咳化痰，口服辅酶Q10，口服利可君20mg，一天三次，升高白细胞。

患儿经过治疗后小腿疼痛缓解，体温恢复正常，咳嗽减少单声咳，复查血常规白细胞和中性粒细胞正常、心肌酶正常。

流感病毒是一种RNA病毒，分为甲型、乙型、丙型、丁型等。甲型变异性最强，可以引起世界大流行，乙型和丙、丁型宿主种类有限，较少引起世界大流行。不过近年来乙型流感也有一定的发生率，一般在局部暴发，也能广泛感染人群并且引起重症病例，年，人类第一次分离成功甲型H1N1流感病毒，在目前主要感染人的是甲型流感病毒的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒的山型系和维多利亚系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56oC条件下30分钟可以灭活。病毒在人呼吸道一般持续排毒3~6天，混于人的分泌物中，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1个月，人感染H5N1、H7N9病例排毒可达1~3周。

确诊流感或者流感样病例的治疗是可以口服奥司他韦，奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，只对流感病毒有效，奥司他韦可以抑制病毒的复制，病毒进入人体后，入侵细胞，引起细胞损伤或凋亡，导致组织器官功能受到影响甚至功能衰竭。尽量早期服用奥司他韦后减少病毒复制，可以减轻病毒对人体的伤害，缩短病程，减少并发症的发生。当然还有扎那米韦和静脉应用帕拉米韦等药物，还有俄罗斯研制的阿比多尔等药物也可以治疗流感。

流感患儿的血常规检测结果有一定的特点：首先白细胞总数可能正常或稍低，分类中性粒细胞可能会稍微增高或正常，淋巴细胞有可能增加或者降低，但是单核细胞一般是增高的，C反应蛋白一般正常或者稍微增高。流感病毒的检测临床常用流感病毒抗原检测:如果结果阳性可以诊断流感，如果结果阴性要结合患儿流感接触史、病史和临床症状、体征来综合判断，因为阴性可能有30%假阴性的可能性，跟标本采样时间、部位、病毒载量等因素有关系。临床上见过多例病人由于检测结果阴性然后未结合流行病学史即接触史和症状体征以及疫苗注射史等而未使用抗病毒药物如奥司他韦只应用抗菌素而导致病人发热数天不退，头疼不好转等，如果诊断为流感，在没有合并细菌感染的情况下一般不需要使用抗菌素，要避免抗菌素的滥用。流感患儿一般会出现咳嗽症状，而且可能咳嗽时间比较长，可以适当雾化治疗，减轻气道炎症。流感病毒可能会侵犯心肌和大脑，引起心肌炎和脑炎，比较危重，当然也有引起暴发性心肌炎的，如果不及时抢救会有生命危险。流感的症状有肌肉酸痛，可能是病毒引起肌炎，这种情况容易被忽略，也应该检测肌酶，并给予相应的治疗，可以口服辅酶Q10，静脉点滴维生素C等。

流感高发期间应该做好防护的措施：

1.提前接种流感疫苗。很多人对接种疫苗的知识不太清楚或者持怀疑态度，其实接种疫苗还是比较有效的防范措施。从大于6月龄的孩子开始都可以接种流感疫苗。一般疫苗在接种后会2-4周内在体内产生抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减，所以孩子们可以在每年10月底-11月进行接种，疫苗对接种者的保护作用最好，当然如果错过此段时间仍然可以接种以便于以后得到保护，即使得过流感以后也可以接种流感疫苗，因为流感病毒变异比较快，各型之间无交叉防护。可每年接种流感疫苗，对于抵抗力比较低下的老年人和孕妇也是可以接种流感疫苗的。

2.认真进行个人防护。注意咳嗽礼仪，一旦有咳嗽、打喷嚏等症状，用胳膊肘遮挡，千万不要用手捂。平时一定要多洗手，同时避免用手揉眼和触摸口鼻。尽量避免出入人流密集、空气不流通的场所，避免接触流感样症状的患者，出门时戴上口罩。如果在学校班上学生患上流感尽量在家休息隔离，等到病愈传染期过后再上学，如果班上数个学生感染班级应该停课以切断传播途径来避免病毒继续传播。家人有患病者照顾患者的亲属可以服用抗流感病毒药物预防，按照正常剂量一天一次，可吃7天，而且最好在暴露后48小时之内用药，但是药物预防不能代替疫苗接种。

3.出现症状及时就医。一旦出现上文所说的症状就一定要及时就医，尽量做到早就诊、早诊断、早治疗，观察病情变化，早期应用抗病毒药物，避免发生严重并发症，如果发现严重并发症可以积极进行治疗和抢救，提高生存机率。