心电图挑战心电图挑战

一名54岁男性因发热、咳嗽、胸膜炎性胸痛就诊。检查发现他心动过速，左下肺区有支气管呼吸音。得到心电图如下：

该心电图有何异常？

该如何分析？如何诊断？

解析：

每分钟次是有规律的节奏。每个QRS前均有一个P波(*)，I、II、aVF、V4-V6导联P波为正，aVR导联P波为负。p波形态正常。窦性心动过速。

QRS(0.08秒)，形态正常，电轴正常。从V1导联到V6导联R波递增正常。QT/QTc间期正常(/msec)。II导联和V4-V6导联ST段变平(↑)。这是非特异性ST段改变。III导联和aVF(^)的ST段向下倾斜，但低于基线1mm(^)(TP段)。这些也是非特异性ST段改变。

在心电图上没有明确的心肌缺血的证据，提示病人胸膜性胸痛不是心脏性质的。目前尚无急性冠状动脉综合征的临床或心电图证据。发热、心动过速和支气管呼吸音的存在使肺部感染的诊断更有可能。非特异性ST段改变在伴有疾病的患者中很常见。

Podrid心电图

穷且益坚，不坠青云之志！