编者按：盛宴在即，欧洲胸外科医师协会（EuropeanSocietyofThoracicSurgeons,ESTS）年会将于年5月27日在有世外桃源之称的斯洛文尼亚盛大开幕。至今，作为胸外科学术教育的制高点的ESTS年会已经走过第二十六个年头。

为庆祝ESTS和AME“情投意合”五周年，JournalofThoracicDisease（JTD）专刊《胸外科欧洲视角》收录了去年ESTS年会中最具创新性和艺术性的六篇特邀论文，并翻译为中文。个中包含了文章作者、JTDSE、译者、审校者以及编辑同僚等许多老师的心血与努力，使得专刊内容创新不失严谨、前沿而又实用，在此感谢各位老师，同时欢迎各位读者按需看文章，快乐做学术。

1教科书般的社论

论述板块：历史

ECLS和CPB的差异

ECLS管道通路的组成（氧合器、应用时的动力泵）

ECLS的建立（静脉-静脉ECMO、静脉-动脉ECMO）

AVECMO（无泵型）和PA-LANovalung?（无泵型）

胸外科的应用（气道手术、困难或无法耐受单肺通气、纵隔肿瘤、晚期病灶切除手术、胸部急诊治疗和肺移植）

ECMO的脱机

ECLS的并发症

ECLS支持的胸外科择期手术

编者荐：这是一篇来自加拿大总院麻醉疼痛科的KarenMcRae和胸外科的MarcdePerrot所总结的社论，深入浅出地交代ECMO的发展背景和临床应用情况。全文多达1.2万字，参考文献92篇，图表罗列清晰（表1，2），论述细致，适合全面系统学习。

表1.体外循环（CPB）和体外膜肺氧合（ECMO）的区别

表2.ECLS在胸外科的建立、适应证和应用

进入原文

2机器人从来不是噱头

作者说：（1）得当的适应证：如需要深部和狭窄的间隙进行安全精细的肿瘤切除手术；（2）解决费用问题：三级学习培训制度可提升外科技术，减少总体费用。

由于行业限制的原因，胸外科培训人员掌握RATS的关键技术也随之受到局限。因此，应强烈建议建立一个阶梯式胸外科机器人手术培训项目。由于技术的革新，机器人系统配备了模拟器和双操控台。根据我们的经验训练项目应由三个步骤组成：使用模拟器操作，观摩技术娴熟的外科医师完成多台手术，以及最后一步在技术熟练专家的指导下开展手术。

编者荐：作者来自意大利Pisa大学机器人微创手术的研究中心，编写此文为欲发展机器人胸外科手术的同行提供了重要的指向标。通俗地说，作者认为需要把机器人手术的优势发挥出来：其一，离不开外科医生丰富的临床经验。这些临床经验有利于挑选最适合进行机器人手术的患者，可以有效减少并发症、复发的概率，最终达到总体费用低于其他的效果；其二，离不开完善的培训机制。由于机器人手术医疗资源有限，作者构思了三级学习法去弥补资源不足的缺点，第一步的原理和医学生们用茄子练打针、买猪肝练打结有着异曲同之妙。

进入原文

3如何攻略一项外科技术

作者说：（1）知其所以然：手术指征、背景介绍；（2）知其何时然：手术的时机、作用、禁忌症，慢性骨不连案例；（3）知其如何然：手术技术。

编者荐：来自巴西圣保罗大学的Jose和美国Intermountain医疗中心的Thomas以严谨的思路，为大家介绍创伤性胸壁固定技术。在最后一单元如何进行CWS中更是以丰富的图例讲解了手术要点（节选图1-4），清晰明了。

图1.典型的肌肉分离切口（肩胛骨下方、乳房下方、后部垂直切口）

图2.通过听诊三角进行肩甲下入路的暴露

图3.骨折复位与钢板固定

图4.多发肋骨骨折，钢板固定

进入原文

4每个胸外人都要重视的VTE

论述板块：定义

VTE与胸外科

VTE与肺切除

VTE与食管切除

VTE目前在胸外领域的研究

ESTS胸外科VTE工作组

ESTSVTE工作组的目前及未来项目

工作组任务：1.制定ESTS及AATS的VTE预防方案的现行实践方案，探索扩展到ESTS/AATS以外的国家间、组织间的预防方案；2.确立胸外科VTE预防专家共识；3.从始至终地督促VTE的研究开展及中心、组织间的合作；4.框架体系欠缺、高级别证据及专家共识待得出的情形下，制定出现行胸外科VTE预防指南。年专家组会议在奥地利因斯布鲁克召开，同年第二次由部分成员参加的会议在波士顿召开，第三次计划在ESTS年会期间召开。

编者荐：来自加拿大McMaster大学的Yaron和美国波士顿大学的Virginia交代了工作组当前的学术进展，表示今年将制定国际上首部胸外科VTE预防指南。阅读本文，能够预判VTE在胸外科领域的动态发展，如果需要涉足VTE领域相关科研，那么其“王道”的课题思路相信对大家会有极大的参考价值。

进入原文

5迈向胜利的最后一步

▽点击查阅原文

论述板块：定义

必要性

作用

理想的预康复

运动训练

预康复的起始时间

适应症

康复环境

运动训练：在5项随机对照试验和另外15项其他类型







































儿童白癜风能治疗好吗
北京哪里可以治疗白癜风