1、题干：关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A、拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管B、插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙C、引流管深入胸腔约3～5cmD、闭式引流要保证胸腔内气液体克服5～6cm的水柱E、每日要观察导管是否通畅与引流的液量

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解析：引流后肺膨胀良好，已无气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管（A错),并封闭伤口。胸腔闭式引流术主要用于中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸及部分血胸的治疗，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或7肋间隙（B错）。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm（C错）。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服3～4cmH?O（D错）的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流液量（E对）。

2、题干：治疗吸入性肺脓肿首选

A、氨基糖苷类B、第三代头孢菌素C、青霉素D、氟喹诺酮类E、红霉素

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解析：吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可根据病情严重程度决定青霉素的用量。故选C。

3、题干：患者男，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是

A、全身抗生素治疗B、全身支持疗法C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸腔内注入抗生素

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解析：胸腔穿刺抽出脓液即可确诊为脓胸，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，表明量大，故需闭式胸腔引流，排尽脓液，进一步使用有效抗生素控制原发感染。故本题选C。

4、题干：患者男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发烧39℃，白细胞19×10/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A、胸膜纤维板剥脱术B、余肺全部切除C、胸膜腔闭式引流术D、胸廓成形术E、胸膜全肺切除术

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解析：急性脓胸治疗应从全身支持、控制感染和排除脓液三方面进行。排除脓液可减轻中毒症状同时使肺复张，是治疗的重要环节，常采用胸穿和胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于胸穿抽液效果不佳，感染不能控制，积液产生较快，脓液稠厚不易抽出，发现大量气体和腐败性脓胸者。本例患者高热，白细胞高，且右上肺野见液平面，胸穿抽出黏稠液体，故治疗应首选胸腔闭式引流术，所以本题选C。

A、急性脓胸，脓汁稀薄B、慢性局限性脓胸C、慢性脓胸肺有纤维变性D、急性脓胸并支气管胸膜瘘E、肺脓肿

5、题干：应行穿刺治疗

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。（一）控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，（三）全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。

A、急性脓胸，脓汁稀薄B、慢性局限性脓胸C、慢性脓胸肺有纤维变性D、急性脓胸并支气管胸膜瘘E、肺脓肿

6、题干：可行纤维板剥除术

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：胸膜剥脱术适用于：1.慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.机化性和凝固性血胸。4.特发性胸膜纤维化。

A、急性脓胸，脓汁稀薄B、慢性局限性脓胸C、慢性脓胸肺有纤维变性D、急性脓胸并支气管胸膜瘘E、肺脓肿

7、题干：胸膜内胸廓成形术

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：1.不适合肺切除的重症肺结核合并大咯血者（如慢性纤维空洞型肺结核、结核性毁损肺等）可行胸膜外胸廓成形术2.广泛肺纤维化，胸膜增厚和纵膈移位，而肺结核病灶未愈，仍有症状和痰菌阳性者可行胸膜外胸廓成形术。3.慢性脓胸或结核性脓胸伴有肺内活动性结核和支气管胸膜瘘者可行胸膜内胸廓成形术

A、急性脓胸，脓汁稀薄B、慢性局限性脓胸C、慢性脓胸肺有纤维变性D、急性脓胸并支气管胸膜瘘E、肺脓肿

8、题干：胸腔闭式引流术

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：胸腔闭式引流的适应症1、气胸：中等量气胸或张力性气胸2、外伤性中等量血胸3、持续渗出的胸腔积液4，脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘5、开胸术后

男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。

9、题干：应首先考虑

A、胸导管损伤B、急性脓胸C、癌性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、急性左心衰

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解析：患儿，发热，胸痛，且右胸部饱满，叩诊浊音，白细胞增多，中性粒细胞比例升高，首先考虑为急性脓胸。

男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。

10、题干：首选诊断方法

A、胸穿B、胸部CTC、纤维支气管镜D、MRIE、胸腔镜检查

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解析：

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