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如何确诊白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/191103/7585648.html1、病例摘要 女性，65岁。发现肺部阴影2年，胸闷2周 患者2年前体检摄片发现左下肺直径约1.5cm的结节影，边缘清晰，未按照医嘱行胸部CT检查及定期复查。2周前自觉左侧胸闷，无发热、咳嗽、咯血、胸痛。医院胸片检查示左侧中等量胸腔积液，胸腔穿刺抽出ml血性液体，发病以来，大小便正常，体重无下降。无烟酒嗜好，子女健康，无遗传病家族史。 查体：T36.7℃,P85次/分，R21次/分，BP/70mmHg。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。口唇无发绀。左侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及干湿性啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。双手可见杵状指，双下肢无水肿。 实验室检查：胸水常规：比重1.细胞总数00*10^6/L，有核细胞*10^6/L，多核细胞0.24，单核细胞0.76.胸水总蛋白35g/L,LDHu/L,ADA14U/L。 2、初步诊断左肺肺癌 3、诊断依据①老年女性，慢性病程 ②发现左下肺结节2年，胸闷2周，无发热 ③左侧胸腔积液体征（左侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱），杵状指。 ④胸部X线片示左侧胸腔积液 ⑤血性胸水，胸水单核细胞比例升高，ADA水平低 4、鉴别诊断①结核性胸膜炎 ②胸膜间皮瘤 ③其他原因导致的胸腔积液 5、进一步检查①胸部CT ②胸水细胞学检查 ③血清及胸水肿瘤标志物 ④胸膜活检 ⑤必要时肺部结节穿刺，支气管镜检查 6、治疗原则①休息，支持治疗 ②胸腔穿刺抽液 ③诊断明确后行胸膜固定术 ④化疗 推广 预览时标签不可点 |
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