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这几天连续看了几个小姑凉，胸腔积液，考虑是结核性胸膜炎，胸水已经包裹了，应该是有不少时间了，一问病史，都是好像半年前有过胸部不舒服，没有当回事，就退到了现在。由于就诊不及时，她们来院时出现胸水明显包裹，胸膜增厚，患侧肋间隙已经变窄，甚至出现两侧胸廓不对称，错过了最佳治疗时间，今后很有可能出现结核性脓胸，胸膜纤维化而导致限制性通气功能障碍，影响劳动耐力，非常可惜。结核性胸膜炎导致的胸腔积液，由于积液中含有较多的蛋白质，部分患者可能出现胸膜增厚纤维化，甚至是粘连、钙化，但并非不可治愈，关键在于早诊断、早治疗，必要时需要胸外科手术治疗。结核性胸膜炎的治疗包括: （1）一般治疗休息、营养支持和对症治疗。 （2）抽液治疗：大量胸腔积液者每周抽液2～3次，直至胸液完全消失。 抽液的主要并发症有：①复张后肺水肿；②胸膜反应或过敏反应。 （3）抗结核治疗。 （4）糖皮质激素：只在全身严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用。 l 孙思庆博士谢谢大家
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