自身炎症性疾病(AIDs)是一组由于基因突变致其编码蛋白改变,固有免疫失调,最终导致机体出现全身或器官炎症反应的疾病。最初,AIDs被定义为反复发作的发热和全身炎症,而无高滴度自身抗体或高数量抗原特异性T淋巴细胞。近来,AIDs被定义为固有免疫系统缺陷或失调引起的临床疾病,其特征是反复或持续的炎症(急性期反应物升高),并缺乏适应性免疫系统的主要致病作用(自身反应性T细胞或自身抗体产生)。最早认识的AIDs是一组符合孟德尔遗传规律的遗传性周期性发热,其特征是不定期或周期性发作性发热伴局部炎症,包括家族性地中海热(familialMediterraneanfever,FMF)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)相关AID(或称冷炎素相关周期性综合征,cryopyrin-associatedperiodicsyndrome,CAPS)、甲羟戊酸激酶缺乏症(mevalonatekinasedeficiency,MKD)和肿瘤坏死因子(TNF)受体相关周期性综合征(TNF-receptorassociatedperiodicsyndrome,TRAPS)。近20年来,随着基因检测技术的进展,每年均有新的AIDs被发现和报道。AIDs的范畴已不断扩至包含了其他遗传性疾病,包括以化脓性或肉芽肿性炎症为主要表现的疾病,以及补体系统遗传性疾病。此外,AIDs除包括单基因疾病外,亦包括一些多基因多因素炎症性疾病。后者无论是幼年起病抑或成年后起病,均存在基因易感性与环境因素之间复杂的相互作用,如幼年特发性关节炎全身型(Still病)、白塞综合征及晶体性关节炎等。AIDs可以根据关键性致病细胞因子和失调的炎症通路进行分组,而这些细胞因子和炎症通路可能是有效治疗的靶点。依据白细胞介素(IL)-1、Ⅰ型干扰素和核因子-κB(NF-κB)炎症信号通路激活介导将AIDs进行分组,见表1。 一、AIDs的主要临床表现二、AIDs的诊断对不明原因反复发热伴皮疹、关节痛/炎、口腔溃疡、胸痛、腹痛、头痛等患者,在充分排除感染、肿瘤、自身免疫病等其他疾病后,应考虑AIDs。对疑诊AIDs患者面诊时重点
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