肺位于胸腔之内，膈膜之上，左右各一，上连气道，并通过口鼻与外界直接相通。肺在五脏中位置最高,居于诸脏之上,故有“华盖之称。肺的主要生理功能是:主气司呼吸，朝百脉，通调水道。肺与六腑中的大肠相为表里。其在液为涕，在体为皮，在窍为鼻，其华在毛，在志为忧。肺为娇脏，肺主宣降，喜润恶燥，以降为顺，在五行中属金，与自然界秋气相互通应，为阳中之阴。

(一)生理功能

1.主气，司呼吸，主,即主持，管理之意。气，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。肺主气，是肺能主持、调节各脏腑经络之气，肺主气指肺主呼吸之气和一身之气的功能。

(1)主呼吸之气:肺为呼吸器官，为体内外气体交换的重要场所。通过肺的呼吸，呼出体内的浊气,吸入自然界的清气。肺不断地呼浊吸清，吐故纳新，完成体内外气体的正常交换,并促进气的生成,调节气的升降出入运动，从而维持着人体的新陈代谢和生命活动。《素问.阴阳应象大论)说:“天气通于肺。”肺主呼吸之气功能正常，则呼吸调畅，气体得以正常交换。肺主呼吸之气失常，肺气不利，则可见咳嗽、气喘等症。当然,呼吸的吐故纳新由肺所主，但呼吸的深度与肾相关，这部分内容将在以后“肾主纳气”功能中进行介绍。

(2)主一身之气:肺不但主呼吸之气，而且还主一身之气，肺主一身之气的功能主要体现在以下两个方面。一是气的生成。肺参与全身之气的生成，特别是宗气的生成。宗气的生成来源主要有两个方面:一是肺吸入的自然界的清气，一是脾胃运化的饮食物中的水谷精微之气。清气和谷气结合生成宗气。宗气生成后聚积于胸中,其运行上至喉咙，下蓄丹田，贯注于心肺之脉。其主要功能是出喉咙助肺以司呼吸，贯注于心脉，助心以行气血，为人体各种功能活动的动力。由于人体的各种功能活动都与宗气有关，而宗气的生成又依赖于肺的呼吸功能，所以说肺是通过参与宗气的生成起到主一身之气的作用。

二是气机的调节。气机,泛指气的升、降、出、入运动。人体之气处在不断地运动变化之中,其基本形式为升降出入。气的升降出入运动推动着人的呼吸，促进着脾胃的运化，维持着人的整个生命活动。肺对气的升降出入运动起着十分重要的调节作用，如肺的呼吸运动，呼气的过程是气的升、出过程，而吸气的过程是气的入、降过程。肺有节律的一呼吸，调节着气的升降出入运动。肺主一身之气的功能失常可影响到宗气的生成和气的运动，从而出现相应的病理变化。如清气吸入不足，宗气生成减少，助肺呼吸的功能减退可见咳喘无力、自汗气短;助心行血的功能减退

2.朝百脉，肺朝百脉，指全身的气血均通过经脉朝会于肺，肺助心行血于周身血脉的功能。其生理意义有以下两个方面:一是进行气体交换。因全身的气血均通过经脉汇聚于肺部，通过肺的呼吸呼出浊气,吸入清气,清气又随着血液流布全身，维持人体的生命活动。一是助心行血。血液的运行要靠气的推动，肺朝百脉,将肺气散布于血液之中，可以辅佐心脏，推动血液的运行。若肺气虚损,清气吸入减少,宗气生成不足，助心行血功能减退，可导致心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛等症。

3.通调水道，通，疏通;调，调节。水道,是水液运行和排泄的道路。肺主通调水道，是指肺气疏通、调节水液代谢通道的功能。肺主通调水道的功能，主要体现:是通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身,滋养皮肤、孔窍。代谢后的水液通过呼气与卫气调节汗孔的开合，以汗的形式排出体外。二是通过肺的肃降将上焦水液向下布散，滋润五脏六腑;代谢后的水液经肾的气化作用生成尿液，经膀胱排泄出体外。此外，肺的肃降，能推动大肠的传导，通过粪便也可带走部分水液。由于肺位于人体的上焦，肺的宣发肃降功能对水液代谢具有重要的疏通调节作用故有“肺为水之上源肺主行水”之说。如肺的宣发或肃降功能失常,水道失于通调,水液代谢障碍,即可见尿少、颜面和周身水肿等症。正是基于上述肺通过调控全身气血、津液而治理调节全身生理活动的功能作用，故称肺主治节。治节,治理调节。肺主治节的生理作用主要体现在四个方面:一是治理和调节呼吸运动，使呼吸节律均匀，平稳深沉,有利于气体交换。二是治理和调节全身气机，通过肺的宣降和呼吸功能，以协调人体气机的升降出入运动。三是治理和调节气血之运行，肺生成的宗气，贯心脉以行气血，辅助心脏推动和调节血液的运行。四是治理和调节水液代谢，肺为水之上源,肺主行水,肺气的宣发与肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄,对人体的水液代谢具有重要的调节作用。可见,肺主治节，是对肺生理功能的高度概括。

这次新冠疫情应该是让大家对肺都有深刻的印像了，发表在《法医学杂志》上的《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》告诉我们：死者肺部切面出现灰白色黏稠液体，气管腔内见白色泡沫状黏液，右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着。正是这些黏稠的液体堵塞了肺泡，堵塞了气道，堵塞了肺间质，堵塞了支气管，让肺逐渐散失换气功能，让病人处于缺氧状态，最后出现呼吸衰竭而死，这充分的说明了肺主气主水液的重要性，

这些黏稠的液体中医叫做痰湿。肺里面的气道被堵住了，我们只要把这些气道打开，把痰化掉，把湿气去掉，让肺泡干干净净，让支气管畅通无阻，根本不需要给氧，患者自己就会恢复肺的功能，自己就会吸氧。为什么西医治疗里，给了呼吸机也没有用，因为肺被痰湿堵住了，给了氧气也没有，吸不进去如果在轻证的时候就开始化痰，也就不会发展成重症了

(二)生理特性

1.肺为娇脏，娇，即娇嫩之意。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，故易受邪侵。肺为清虚之体,外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通，故六淫等外邪侵袭机体，无论从口鼻,还是从皮毛而入，均易犯肺而致病;且肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝，凡其他脏腑的病变，易上及于肺。所以，无论外感，还是内伤或是他脏病变，多侵袭或累及于肺而为病，故称之为“娇脏”。临床上治疗肺系疾病，也常常遵循“治上焦如羽，非轻不举”的原则，用药以轻清、宣散为要。

2.肺主宣降，宣即宣发,宣通与布散;降即肃降,清肃、下降。肺主宣发，具有排出浊气,宣散卫气，敷布津液和气血的功能，指肺气具有向上、向外升宣布散的运动特性;肺主肃降，具有吸入清气，下输津液,清洁肺脏，下降气机的功能，指肺气具有向下向内清肃通降的运动特性。肺的所有生理功能都是通过肺气的宣降运动来实现的。

3)肃清呼吸道:肺为清虚之体，肺内充满气体,不容异物，通过肺的肃降，可肃清呼吸道的痰浊等异物，保持呼吸的通畅。肺内异物不得肃清，见咳嗽、吐痰、呼吸不畅。肺气以降为顺肺位于胸腔，在五脏六腑中居位最高，以覆诸脏，称之为华盖。肺居阳位，其气通天,天气下行,才能天地交合,化生万物。天人相应，肺气以降为顺，肺气顺则五脏六腑之气亦顺，故有“肺为脏之长”之说。肺为阳中之阴脏,通于秋气,其性收敛下降，可制约心阳，防其亢烈，使心肾相交。肺气主降,肝气主升,升降相因，互制互用,气机回环。且肺气降，则一身气血津液上升至肺,必归于升已而降,与下焦肾气之降已而升遥相呼应,构成气血津液升降相因的循行模式。

肺喜润恶燥，肺为清虚之体，性喜清润而恶燥。在病理上，燥邪易灼伤肺津，日久还可化火耗阴,肺失滋润，致肃降无权。故肺有喜润而恶燥的特性。

(三)生理联系

1.在志为忧，藏魄，以五志分属五脏，肺志为忧;以七情配属五脏，则为悲，悲忧同属于肺。悲忧，虽属不良性情志刺激,但在一般情况下,并不都导致人体发病,只有在过度悲伤的情况下，才能成为致病因素,使肺气不断地消耗。由于肺主气，所以悲忧易伤肺气。反之，在肺虚时，人体对外来非良性刺激的耐受性下降，也易产生悲忧的情绪变化。肺藏魄，“魄”是与生俱来的、本能性的、较低级的精神活动，如新生儿啼哭、吮吸、非条件反射动作和四肢运动，以及耳听、目视、冷热痛痒等感觉。魄的活动以精气为物质基础。人体冷热痛痒等由皮肤感之，而肺主皮毛。啼哭,声音由肺所司。本能反应、动作与宗气推动有关，故言肺藏魄。

在液为涕，涕，为鼻腔黏膜分泌的种黏液，具有润泽鼻窍的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸，在正常情况下，涕液可润泽鼻窍而不外流。如风寒犯肺，则鼻流清涕;风热犯肺，鼻流黄稠涕;燥邪伤肺，则鼻窍干而无涕或少涕。

在窍为鼻，鼻与喉相通而连于肺，鼻喉皆是呼吸道的重要部分，肺通过鼻窍与外界直接相通。鼻的主要生理功能，一是通气功能，鼻、喉本身即是呼吸道的一部分，其通畅与否,直接关系呼吸的进行;二是嗅觉功能，可分辨各种气味。中医学认为，鼻的通气和嗅觉功能均需依赖于肺气的濡养作用，喉上通于鼻，司气息出入而行呼吸,为肺之门户。肺主气,声由气发,故声音的强弱与清晰度与肺功能关系密切。当肺功能失常，常引发鼻与喉的病变，可见鼻塞、流涕，喷嚏，喉痒、喉痛、音哑或失音等。而外邪侵袭，也常从口鼻而入，引发肺的病变。

在体合皮，皮,指皮肤，是一身之表,具有防御外邪，调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的作用。肺对皮肤的作用主要有两方面:一是肺气宣发,宣散卫气于体表，以利于卫气温分肉，充皮肤,肥腠理，司开合及防御外邪的作用;二是肺气宣发，将津液和水谷精微向上向外布散与全身皮肤,使之红润光泽。

其华在毛，毛，指毫毛。肺对毫毛的作用主要体现于肺气宣发，将脾胃运化的精微物质输

送到毫毛,以营养之，使其光泽黑亮。又由于习惯上，往往将皮毛并称,《内经》又将皮毛的汗孔叫做

“玄府”或“气门”。所以,临床上皮毛受邪,常常内合于肺，治疗外感表证，宜解表与宣肺并用。以上就是对五脏之中，肺的浅述