我先说一下我用的方,它是《金匮要略》中的方,同样也在《伤寒论》中,之前叫《伤寒杂病论》多好,分来分去的。有人用茵陈五苓散,条文中讲的很清楚,有茵陈蒿末十分,五苓散五分组成,我一般不这样用,而是更喜欢用《伤寒论》中的茵陈蒿汤合上五苓散,我认为这样组合起来才算完美。她是我的一个19年的患者,介绍一下吧,68岁女性,胆囊结石,己手术,心脏病,心房颤动。医院诊断的,当时因为患者胆囊结石疼痛难忍就做了手术。没想到问题来了,之后就出现乏力,心悸,出汗,恶心,不能进食。他们咨询了当时手术的医生,医院医生讲手术得一个过程恢复。这一下就过了4个多月。找到我让看看,因为病人复杂的情况,医院看看,这次CT发现胸腔有不明原因积液,建议胸穿。医生讲情况不好,家人和医生商议后回来静养,静观其变。后来家人让我开中药试下。面色暗黄,全身呈浮肿状,说话的力气都没有,舌苔厚腻,黄白相间,腹诊:剑突下及两胁间胀满,触摸深压疼痛,这是我的发现。这样的我们怎么出手,能用到什么方,我所讲到的是纯粹的经方,这里只讨论张仲景。柴胡类的肯定有吧,仔细想想,那个但见一证便是,不必悉具。黄又肿,那就是湿热,去黄去湿,方子出来了吧,这个千万不要开上小建中,炙甘草汤,为什么呢?有虚劳,有心悸,房颤,那就错了,白芍胸满要去掉,地黄滋阴,甘腻,饭都吃不下了。看下吧:96、伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。、伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。凡柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却复发热汗出而解。金匮要略方:、茵陈五苓散6味茵陈蒿末十分,五苓散五分右二物和,先食饮方寸匕,日三服。金匮要略15黄疸18、黄疸病,茵陈五苓散主之。一本云茵陈汤及五苓散并主之。伤寒论方78、茵陈蒿汤3味茵陈蒿六两栀子十四枚。擘大黄二两。去皮上三味。以水一斗二升。先煮茵陈。减六升。内二味。煮取三升。去滓。分三服。小便当利。尿如皂荚汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。金匮要略方、茵陈蒿汤3味茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓。分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。辨阳明病脉证并治第八、阳明病。发热汗出者。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。、伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。辨可下病脉证并治第二十一25、阳明病。发热汗出者。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。以瘀热在里。身必发黄。宜下之以茵陈蒿汤。34、伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者。属茵陈蒿汤。金匮要略15黄疸13、谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。她在我这里吃了近一个月的药痊愈。到今天20年5月19日,情况稳定,还骑起了脚蹬小三轮。经方就是这样,我们要在自己的脑子里建上一张网,这样才能有所发挥。邝军伟
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