划重点

No.1胸膜淋巴瘤的概况：

淋巴瘤是中国成年人及儿童死亡的主要原因之一；

累及胸膜的淋巴瘤最常见的为弥漫性大B细胞淋巴瘤，占60%其次是滤泡性淋巴瘤，常合并胸腔积液；

原发性胸膜淋巴瘤罕见；

患者的临床症状多不典型；

实验室检查诊断有难度；

易出现漏诊、误诊。

No.2鉴别诊断：

胸膜间皮瘤：胸膜间皮瘤可发生于任何部位的胸膜，以弥漫性病变多见；一般不伴纵隔及肺门淋巴结肿大；胸膜常普遍受累，脏、壁层胸膜彼此粘连，呈波浪状增厚及结节；脏、壁层胸膜均可累及，但脏层胸膜受累更多见。

胸膜转移瘤：胸膜转移瘤常发生在肺癌、乳癌或侵袭性胸腺瘤对胸膜的直接浸润；原发肿瘤易于确定；远处肿瘤胸膜转移常伴有相邻的肋骨破坏，这与胸膜淋巴瘤不同。

良性病变的胸膜增厚：良性病变的反应性胸膜炎常不累及纵隔胸膜；慢性胸膜炎症性改变往往出现胸膜的纤维性收缩；胸膜淋巴瘤不会导致显著的胸廓塌陷。

总结

胸膜淋巴瘤主要表现形式为胸腔积液；

非霍奇金淋巴瘤病程中16%～20%可表现为胸腔积液；

多数为继发性，原发性罕见；

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