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慢性肾脏病不一定都尿毒症，尿毒症不一定都透析，而需要透析的尿毒症患者，仅仅透析是远远不够的。 尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般来说，当肾小球滤过率＜15ml/min，或者血肌酐＞μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。 尿毒症是通俗的名称，专业称终末期肾脏病，或者慢性肾脏病5期。 慢性肾脏病患者到了尿毒症期，才开始考虑透析。但是，到了尿毒症期也未必都透析。 慢性肾病在什么情况才才需要透析？ 是否开始透析，除了考虑肾小球滤过率外，还有考虑其他全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时也要考虑透析：1、心包炎或胸膜炎；2、进展性尿毒症性脑病或神经病；3、利尿剂难以纠正的水肿和心衰；4、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高血钙、低血钙、高血磷等；5、持续的恶心和呕吐、营养不良。所以说，得了尿毒症，不一定要透析，必须严格掌握时机。那么，尿毒症选择透析的时机，该早一点还是晚一点？ 如果没有心衰、严重的水肿、高钾血症、不能用药物控制的并发症，这时可以先用药物保守治疗，而不是立即采取透析治疗。 在没有明显并发症的情况下，欧洲和美国的指南，多数建议肾小球滤过率5-10ml/min之间透析，而不是以往的15ml/min。日本的指南肾小球滤过率最低可达2ml/min。 近些年欧美国家在晚透析方面做得不错，比起欧美国家，我国更加有优势，因为我们还有中医，多了一种方法就多了一条路，也就多了一份希望。 但不是所有的慢性肾脏病患者都出现肾功能下降。慢性肾脏病如果能早发现、及时治疗、有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，只有约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有2%~4%的慢性肾脏病患者进展到尿毒症。在导致尿毒症的病因中，欧美国家及日本以糖尿病肾病为主，我国以肾小球肾炎（也就是我们常说的肾炎）为主。不过，未来几年我国也会跟欧美国家一样，糖尿病肾病成为尿毒症的第一大原因。尿毒症仅仅透析是不够的透析只是尿毒症患者的治疗措施之一，但不是唯一的措施，而且尿毒症患者仅仅透析是远远不够的。肾脏是个泌尿器官，具有滤过功能和内分泌功能。肾脏的滤过功能障碍，会出现水肿，血肌酐、血尿酸升高，代谢性酸中毒、高血钾等；而肾脏的内分泌功能障碍，会出现肾性高血压、肾性贫血、钙磷代谢障碍等，并导致骨质疏松、病理性骨折、胃肠道功能紊乱、脑功能障碍、皮肤瘙痒等。透析只是解决肾脏的滤过功能障碍，不能替代肾脏的内分泌功能。而因肾性高血压、高磷血症引起的心、脑血管疾病是尿毒症患者的主要死因。所以，透析患者仍需要大量的药物控制血压、纠正贫血和改善钙磷代谢障碍。有肾病疑惑怎么办？ 每天都有经验丰富的肾病专家出诊 同时提供免费预约平台 患者可通过
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