胸膜炎是指由治病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，也可称为“肋膜炎”，主要临床表现可有胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚至呼吸困难等，可并发肺部感染。西医主要应用抗生素或抗结核治疗，必要时胸腔穿刺抽夜。中医可应用以下方法进行治疗：

门纯德

胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于小柴胡汤加金银花15g、连翘12g、枳壳6g、天花粉9g、牡蛎12g、玄参15g、全瓜蒌15g。若湿性者，小柴胡汤加金银花15g、蒲公英15g、茯苓12g、牡蛎15g、川贝母9g、亭苈子6g、防风10g、黄芩宜加量治疗。

李可

化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎

男，14岁，西医诊为“急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎”经输大剂青霉素不能控制。高热39.5℃，持续不退，神识昏迷。见上证，恐有热毒攻心犯脑之虞。予增损攻毒承气汤釜底抽薪，清热解毒排脓:

二花g、桃仁15g、丹皮15g、紫草15g、生石膏30g、冬瓜仁60g、生大黄（后下）10g、甲珠10g、皂角刺10g、甘草10g、蚤休15g、生薏苡仁45g、芒硝（冲）24g、三七粉（冲）10g。2剂。

上方日夜连服，2小时一次，得畅泻去芒硝。

二诊:热退，腹痛减轻，摘自《辨证奇闻》

清肠饮（金银花90g、当归60g、地榆g、麦冬30g、玄参30g、甘草9g、薏苡仁15g、黄芩6g、水煎服。治肠痈腹痛拒按，右足屈而不伸者），2小时一次。

三诊:上方服一剂，肿痛全消，已能起床。上方再进一方，后又服清肠饮2剂以清余毒。

施今墨

悬饮（渗出性胸膜炎），症状寒热咳嗽气促，胸痛咳时尤剧，食欲不振，周身倦怠，胸脘有积液，外邪乘肺，表里不和，水饮停积，以致寒热，咳嗽，胁痛，气促。西医诊为胸膜炎，中医诊为悬饮，治以和表里，调气机，清热逐饮:冬瓜子30g、陈橘红6g、甜瓜子30g、旋复花（代赭石12g、用布包）10g、陈橘络6g、赤茯苓10g、鲜苇根10g、丹参15g、赤芍10g、鲜茅根10g、丹皮10g、橘叶10g、杏仁6g、北柴胡5g、炒赤芍5g、苦桔梗5g。

按:方用柴胡，苇根解表；茅根，赤芍，丹皮清热；冬瓜子，甜瓜子，车前子，赤苓，橘红，杏仁祛痰逐饮；丹参，旋复花，代赭石，橘叶，橘络，枳壳，桔梗，陈皮活血调气止痛。服药5剂即使胸水吸收，收效甚速。

赵锡武

1、证见以高热，胸痛为主，畏寒，心下痞闷气短，脉滑数或洪，苔黄腻，可用小陷胸汤合小柴胡汤去甘草加芫花。若发热痰多，吐脓色黄如米粥状痰，咳嗽气短，宜用前方加千金苇茎汤，并加重清热解毒之品川连，黄芩，蒲公英，犀黄丸等，胸痛甚者加牡蛎，桔梗。

2、症见时常胸痛，寒热不显，咳嗽，胸膜增厚显著，脉弦苔腻，治以淡渗利水，可用《金匮》木防己汤加茯苓，芒硝。

3、证见咳嗽气短，甚则不得卧，四肢厥冷，眩晕乏力，胸脘积液，脉沉细无力，苔白质淡，治宜温阳利水，化气和中，可用真武汤合越婢汤加减:①胸胁痛甚者，可加青陈皮，川楝子。②发热甚者可加犀黄丸冲服，③咳喘不得卧，痰稀或呕，可用小青龙汤加减。④胸胁胀痛，无寒热，可用《金匮》木防己汤。

渗出性胸膜炎，多为结核性，也有由风湿病，红斑狼疮等其他疾病引起的，以胸脘积液，伴见发热，胸胁胀闷，咳嗽，气急，咯唾引痛等症状为主要表现。与中医“悬饮”近似，朱老对此病常用“控涎丹”配合对症汤药，每收捷效。其方用甘遂（去心制），大戟（煮，透去骨晒干），白芥子各等粉，研末，面糊为丸，每服2-3g、每日一次。服后当畅泻稀水，如服隔半日仍未泻下者，可加服一次，剧泻者则下次服药可酌减。虚弱者慎用，孕妇禁用。