此次肺炎为病毒性肺炎，但是在我们考试当中更多考察的是细菌性肺炎。关于细菌性肺炎，我们要复习的时候要注意一些特征性的临床表现，如痰色、诱因、好发人群、特异性症状、体征、并发症，以及特征性实验室检查结果（尤其是胸片结果），治疗用的首选抗生素等等，这些往往是考试的考点。大家有时间可以自己详细归纳，细致梳理。

一、肺炎链球菌肺炎

1.病原体：肺炎链球菌（G+），不产生毒素，致病由荚膜引起。

2.病理（与病理学结合起来复习）：

1）经典4个期（充血-红肝-灰肝-消散期）

2）渗出性胸膜炎；

3）肺外感染

3.临床表现

1）自然病程约1-2周；

2）多有诱因（受凉、运动、喝酒……，重要题眼），上感史或者前驱症状；高热、胸痛，呼吸时加重；铁锈色痰；

3）体征：口角可疱疹；胸膜摩擦音；肺叩诊实音，支气管呼吸音；重症者有循环衰竭症状与体征。

4.并发症

少见，包括休克、胸膜炎、脑膜炎、关节炎等

5.实验室检查

1）血象高，中性粒细胞比例升高，核左移，

2）痰涂片；痰培养24-48小时确诊；

3）胸片：早期肺纹理增粗，大片炎症浸润影或实变影；支气管充气征；假空洞征。

5.诊断

病原学检测是确诊主要依据。

6.治疗

对于任何肺炎的治疗，其治疗思路都包括三个部分：抗病原体治疗+对症支持治疗+并发症处理。

1）抗菌治疗：首选青霉素；次选呼吸喹诺酮类、头孢等；MDR可用万古、替考拉林等。

2）支持治疗；

3）并发症

注意：体温复升或3d未下降，应考虑肺外感染或其他原因。

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