在古老的东方，中国人把肺结核称为“痨病”，提起它，就会想到《红楼梦》中经典人物林黛玉，虽然说《红楼梦》与医学无关，但“痨病”代表林黛玉却惊动世界，“态生两靥之愁娇袭--身之病。泪光点点，娇喘微微，闲静时如姣花照水，行动时如弱柳扶风。”这种病的症状就像林黛玉的病症表现，如咳嗽、咯血、潮热、盗汗，身体逐渐消瘦等症状。

肺结核到底是什么？我们要怎么面对它呢？

概述

肺结核是一种慢性传染性疾病，由结核杆菌引起，主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后，若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫，有可能感染疾病。此病曾肆虐全球，被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。临床上结核病可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核，其中继发型肺结核又分为浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

疾病分类

常规分类

原发性肺结核

原发性肺结核为原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

血行播散型肺结核

包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒性肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

继发性肺结核

继发性肺结核是结核病中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。

结核性胸膜炎

临床上已经排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

其他肺外结核

其他肺外结核按照部位及脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。

根据治疗经过分类

初治肺结核

尚未开始抗结核治疗的患者；正在进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；不规则化疗未满1个月的患者。有上述情况之一者为初治肺结核。

复治肺结核

初治失败的患者，规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者，不规律化疗超过1个月的患者，慢性排菌者，有上述情况之一者为复治肺结核。

病因

当机体接触结核分枝杆菌后，肺结核发病与否由细菌及宿主两方面决定。首先是结核菌的数量及毒力，其次是宿主清除和限制感染结核分枝杆菌的能力。

传播途径

飞沫传播是主要途径，经消化道和皮肤等其他途径传播少见。

典型症状

发热

发热是肺结核最常见的症状，特点是体温逐渐升高，而且发热的持续时间较长，多达数周以上，呈不规则热，常呈低度或中等程度热，体温在37℃~38℃之间，发热的原因是结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大脑皮层功能失调，从而引起一系列的自主神经功能紊乱。

咳嗽、咳痰

肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。

盗汗

盗汗是肺结核患者的症状之一。盗汗指患者熟睡时出现出汗，觉醒后汗止，常发生体质虚弱的患者。

疲乏无力

约有50%的肺结核患者表现疲乏无力。虽然该症状非结核病所特有症状，但长期疲乏无力，排除工作、生活劳累因素外，应敦促患者及时就医，进行结核病筛查。

体重减轻

轻型肺结核患者由于食欲不振以及发热消耗等致体重下降；重者由于长期厌食、发热等慢性消耗，以致极度消瘦，呈现恶液质状态。

血液系统异常

肺结核患者血象检查可正常或有轻度白细胞增多、淋巴细胞比例较高及轻度贫血；少数患者可有类白血病反应，或白细胞减少、单核细胞或嗜酸性粒细胞增多；有时还可出现全血细胞减少，提示骨髓抑制，罕见继发性骨髓纤维化。

内分泌功能紊乱

由于结核分枝杆菌代谢产物的作用，可导致内分泌功能紊乱，表现最为突出的是女性月经失调和闭经。

结核超敏感综合征

由机体对结核分枝杆菌产生变态反应引起，类似风湿热，包括结核性风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑。发生频率为10％~20％，青年女性患者多见。结节性红斑或环形红斑多见于下肢胫前或踝关节附近，常表现为多发性、易于融合、周围组织水肿等特点。

其他症状

咯血

约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量由咯血痰至大咯血不等，多数患者为小量咯血，少数为大咯血。

胸痛

结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛，为针刺样疼痛或钝痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。

呼吸困难

多见于病变广泛致呼吸面积减少者，诸如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。

饮食调理

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。

忌烟酒

烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

多食用含维生素B丰富的食物

例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

为了我们美好的青春，为了帮助更多的人认识结核病，谨记结核病给我们带来的危害，学习相关预防、治疗的知识，对身边患有结核病的人伸去援助之手。

让我们共同参与，依法防治结核!

本期编辑/李茜

审核/何琪