呼吸内科（高级职称）

（1～4题共用材料）男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

1、针对该病人治疗一般不包括下列哪项

A、抽液治疗

B、对因治疗

C、糖皮质激素

D、胸腔内注射抗结核药

E、胸腔内注射链激酶

答案：D

2、下列检查中哪项最有助于诊断

A、胸水细胞数

B、病原体检查

C、胸膜活检

D、胸水查找胆固醇结晶

E、胸水ADA测定

答案：B

3、胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数乘以十的六次方／L、淋巴细胞70％，ADA45U／L据此最可能的诊断是

A、癌性胸腔积液

B、肺炎引起反应性胸膜腔积液

C、肺脓肿并发脓胸

D、结核性渗出性胸膜炎

E、病毒性胸膜炎

答案：D

4、为避免上述情况发生，抽液时应

A、切忌过快过多，首次ml，以后每次mlB、切忌过快过多，首次ml，以后每次mlC、切忌过快过多；每次ml

D、切忌过快过多，每次ml

E、切忌过快过多，首次ml，以后每次ml

答案：A

（5～6题共用材料）患者女性，45岁，主因"干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月"入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性

5、结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是

A、细胞免疫抑制

B、体液免疫增强

C、细胞免疫增强

D、体液免疫抑制

E、患者外周血白细胞计数减少

答案：A

6、Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断

A、结核病

B、结节病

C、韦氏肉芽肿

D、支气管肺癌

E、矽肺

答案：B

（7～8题共用材料）患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaOmmHg，．PaCOmmHg

7、诊断肺栓塞的金标准为

A、通气一灌注扫描

B、肺CT扫描

C、下肢血管多普勒超声检查

D、肺动脉造影

E、D-二聚体升高

答案：D

8、肺栓塞可有哪些化验异常

A、CPK↑

B、LDH↑

C、PaO2↓，PaCO2↓

D、D-Dimer↑

E、以上均可出现

答案：E

（9～10题共用材料）患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(Fi％)示pH7．35，PaO56mraHg，PaCO36mmHg。

9、病原治疗主要选用

A、红霉素

B、碳青霉烯类

C、更昔洛韦

D、克林霉素

E、氨苄西林

答案：C

10、该患者可能的病原为

A、支原体

B、军团菌

C、病毒

D、葡萄球菌

E、厌氧菌

答案：C

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