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白癜风方法 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4353562.html重点难点掌握咳嗽与咳痰的临床表现。熟悉咳嗽与咳痰的伴随症状。了解咳嗽与咳痰的病因和发生机制。一、概念1.咳嗽（cough）是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。2.咳痰（expectoration）痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。二、病因1.呼吸道疾病呼吸道感染；物理、化学、过敏因素刺激气管、支气管；喉或肺部肿瘤等。2.胸膜疾病胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。3.心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭、肺栓塞等。4.中枢神经因素三叉神经支配的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激；脑炎、脑膜炎等。5.其他服用血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流病、习惯性及心理性咳嗽等。三、发生机制1.延髓咳嗽中枢受刺激耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激à延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经和脊髓神经à咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动à咳嗽2.呼吸道炎症黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。3.肺淤血或肺水肿肺泡和小支气管内浆液漏出。四、临床表现1.咳嗽的性质干性咳嗽、湿性咳嗽2.咳嗽的时间与规律发作性、持续性；夜间咳嗽、慢性咳嗽3.咳嗽的音色声嘶咳嗽、鸡鸣样咳嗽、金属音咳嗽、声音低微或无力咳嗽4.痰的性状和痰量痰的性质、痰量、痰的颜色与气味五、伴随症状1.伴发热急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。2.伴胸痛肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等。3.伴呼吸困难喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管或支气管异物等。4.伴咯血支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等。5.伴脓痰支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘等。6.伴哮鸣音支气管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。7.伴杵状指（趾）支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。本章小结：咳嗽是一种反射性防御动作，但是也有不利的一面，借助咳嗽排出痰液称为咳痰。咳嗽与咳痰的病因很多，除呼吸系统疾病外，心血管疾病、神经因素及某些药物及心理因素等也可引起咳嗽和（或）咳痰。对于咳嗽和咳痰的病人问诊时需注意询问咳嗽的性质、咳嗽的时间与规律、咳嗽与咳痰的特点、伴随症状及相关既往其他病史和诊疗经过。 考试无捷径、学习有方法 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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