跖疣多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种。跖疣是发生于足底的赘生物，由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染;并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，使用激光或者是冷冻的方法是很难一次根治的。

一：如何判断自己是否得的是跖疣呢：

1、好发部位：足跟、跖骨头或跖间受压处。

2、有时损害可互相融合为一角质片块皮疹特点：细小发亮丘疹，绿豆大小，表面角化粗糙，灰黄或污灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质刮，表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。

3、自觉症状：常伴触压疼，尤其是走路的时候，与脚底产生摩擦，更加让人疼痛难忍。

二：常规治疗方法：

目前的常规治疗方法有冷冻、激光和外用药物。冷冻需要连续多次，每两周一次。激光容易残留部分，导致复发，因此不首选。如果非常多，可以用化学制剂来腐蚀局部皮肤，从而治疗。浅层X线放射治疗也有效，医院开展此业务。

一.局部治疗：激光或者冷冻，医院都采用此业务，属于物理治疗，容易复发。

二.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。

三.药物治疗：用腐蚀性药物涂抹患处，治疗缓慢，不彻底、治疗时有疼痛、有刺激性，容易出现病情反复。

三：光动力治疗：

光动力疗法（PhotodynamicTherapy,PDT）是二十世纪七十年代末问世而在近年来迅速发展起来的一种针对增生性病变组织能够靶向性治疗的新技术，该疗法是完全不同于传统物理疗法、化学疗法和免疫疗法的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法。

那么，究竟什么是光动力疗法呢？光动力疗法又称光辐照疗法或光化学疗法，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，导致细胞损伤和坏死，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用。光动力疗法作用机理主要是借助某些特定药物（光敏剂）进入患者体内，药物动态富集在生长异常的组织中（如病毒疣、肿瘤、鲜红斑痣以及与年龄相关的皮肤病变等），再给予特定波长的光波照射，使之产生高活性物质，从而杀死增生的病变细胞。

随着国内第一个皮肤局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸上市，以及医学研究人员对光动力疗法的认识和应用的深入，光动力疗法在皮肤病领域的应用越来越广泛，在国内皮肤病领域主要应用于HPV感染相关的皮肤病、痤疮、皮肤肿瘤和癌前期病变的治疗，其适应证目前包括各类疣如尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣、甲周疣、跖疣，寻常型痤疮、皮肤肿瘤如基底细胞癌、日光性角化病、宫颈上皮细胞内瘤变、Bowen’s病、乳房外Paget，鳞状细胞癌等，以及临床部分特殊病例如酒渣鼻、头部穿掘性毛囊炎、角化棘皮瘤、女阴硬化性苔藓、鲍温样丘疹病、秃发性毛囊炎以及化脓性肉芽肿等等。下面重点展示该技术在跖疣方面的临床应用。

病例展示1：患者，女，36岁，公司职员。因“左足底多发性、疼痛性疣状增生物1年”就诊。左足底1年前出现米粒大小的疣状物，挤压有痛感。半年来反复冷冻无效，仍逐渐增多。来我院皮肤科经行4次激光+光动力治疗后，皮疹逐渐消退，并最终脱落。

治疗前：

4次激光+光动力治疗后

临床病例1激光预处理联合光动力治疗顽固性跖疣一例

病例展示2：患者，男，46岁，因“右足背、足趾间泛发性丘疹、斑块2年”就诊，患者两年前无明显诱因下出现右足部丘疹，无明显自觉症状，常抠挖皮疹，后皮疹逐渐增多，并相互融合成斑块。辗转于外院使用多种治疗（冷冻、电灼、咪喹莫特乳膏、中药浸泡及氟尿嘧啶局部注射等）后，皮疹未见明显消退，并逐渐增多，泛发于右足背及足趾间。来我院皮肤科经行3次冷冻+光动力治疗后，皮疹逐渐消退，并最终脱落。目前随诊中，患者对疗效满意。

治疗前

三次治疗后

临床病例2足背部寻常疣PDT治疗

总结：光动力疗法不但在尖锐湿疣、痤疮、肿瘤以及癌前病变治疗方面取得了成功，在等顽固性跖疣的应用也越来越广泛，作为一种非侵害性的治疗方法，光动力疗法必将成为皮肤科新的热点治疗方案之一，为更多患者带来福音。

专家简介：

周炳荣

副教授，副主任医师，南京医科大学皮肤病学博士，美容主诊医师。江苏省医学会医学美学分会皮肤美容组副组长，中华医学会皮肤性病学分会实验学组成员。年美国皮肤科学会keligman奖获得者。以第一负责人身份主持国家自然科学基金两项、江苏省自然科学基金项目一项。曾获中华医学科技奖、江苏省科技进步奖、江苏省中医药科技奖、江苏省卫生厅新技术引进奖等奖项。获得实用新型专利授权两项，参编专著三部。在国际期刊上以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文28篇。主要研究方向为光皮肤病学。

专家门诊时间：

周二上午（河西专家门诊）

周二下午（本部美容门诊）

周五下午（本部专家门诊）

★医院(南京医院)皮肤科







































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