收治面色青紫的“不哭”宝宝

国庆假期的第一天，新生儿科收治一位“不哭”宝宝。足月宝宝刚出生，突然发生呼吸困难，嘴唇周围开始发青、面色逐渐青紫，急坏了宝宝爸妈。看着孩子从“哇喔哇喔”到“哼哼唧唧”，呼吸渐渐变快，快到1分钟次，好像是用尽全身的力气在呼吸，根本哭喊不出来甚至开始口吐白沫。

确诊：自发性气胸

入住新生儿监护室时，宝宝不会哭闹甚至不要喝奶，脉氧饱和度正常值在96%以上。但宝宝只有80%左右并持续下降，查体发现右侧胸廓饱满、两侧呼吸音不对称，联系放射科安排床边胸片，很快诊断为“自发性气胸”。

自发性的气胸是因为肺泡破裂，气体进入胸膜腔而影响了肺的正常活动，进而两侧胸腔压力不等可发生生命危险。

新生儿科主任朱文英说：张力性气胸，必须立即排气，将胸腔压力释放，否则纵膈偏移可能发生心跳骤停，如果长时间缺氧，还会导致其他不可逆的并发症。同时请超声科陈明峰医生床边心超，排除心源性青紫。

置管减压，缓解呼吸困难

朱主任给宝宝进行紧急胸腔穿刺，从胸腔抽出气体50ml，宝宝的呼吸一下子变得轻松起来。不仅如此，胸外科范心廷医生赶来会诊，娴熟地给宝宝进行胸腔闭式引流术，又抽出ml气体。体重只有3kg，却囤积了至少ml气体在胸腔，这就是导致他呼吸都是痛的“元凶”。

下班后的“云”查房

新生儿病情变化快，值班医生会在