在現代的IFAK個人急救包配置中，特別是那些受到隨機犯罪射手（ActiveShooter）所威脅的處所和個人，他們所準備的IFAK當中必定會有一樣東西叫ChestSeal（胸腔密封輔料），它可能是由一個鋁箔外包裝袋包裹而成，有的可能只是一張類似鎮痛膏樣式，用兩張透明塑料薄膜包裝而成的敷料，有很多人第一次見到ChestSeal可能連它是什麼東東都沒有弄明白，遑論如何去正確使用ChestSeal了。

*一個美帝典型的IFAK急救包

從左到右：CELOX止血粉、ChestSeal、繃帶、紗布、止血帶

*這張圖裡東西就比較多了，重點留意左下角的急救醫療卡

以前習慣在手上用筆寫傷況，現在掛牌

工欲善其事必先利其器，想要在事發時第一時間就能進行自救，閒時就應該詳盡了解IFAK的物品配置和使用方法，而不是受傷時才臨急抱佛腳。了解這些東西的用途其實並不複雜，就算你沒有上過基礎醫療急救課程甚至是更高階的TCCC戰術急救課程，但有些東西你花個幾分鐘其實就能明白了十之八九了——雖然我更建議各位最好能正正經經去上個TCCC或者助理急救員的資質課程。

ChestSeal，是專門設計用來穩定胸腔創傷的急救用品，其唯一的用途就是——初步穩定和治療SCW（氣胸）。由於操作的難度和風險，ChestSeal在年初的時候還只配備予較為專業的急救醫療人員使用，而自從ActiveShooter的事件在美國國內發生的頻率逐漸升高，以及國內恐襲活動日趨頻繁的緣故，現在在美國境內的學校和體育館等公眾場所裡面都隨處可見ChestSeal的身影。而在我們正式開始今天的文章之前，先給大家介紹下胸腔的基本結構和原理。

一、胸腔解構

作為人體最大面積的部分，胸腔會涉及到維持人體三樣非常重要的運作：

保護心臟、肺部、主要的氣道、以及大動脈血管；

幫助保持氣道暢通，使肺部能保持正常的換氣工作。（此處為重點，留意！）

幫助血液回流心臟（這部分功能涉及到相當複雜的人體生物學，下篇會詳解）

首先是對臟器的保護；這對於大家來說是最容易理解的：肋骨就像一個籠一樣將胸腔內所有的軟組織和臟器包裹在其中，避免脆弱的內臟受到外力的衝擊而受傷，這是非常有效的保護措施，即便肋骨斷裂也能為臟器提供一定程度的保護（臭名昭著的穿避彈衣斷肋骨論也在其中。）這時候可能有人會問，如果是這樣的話，為什麼人體沒有將肋骨直接生得像頭骨一樣完全堅硬密封，而是像一個籠一樣將臟器包裹起來呢？

*小口徑子彈擊中的入口，空腔效應不太明顯，目測是9mm

答案是：為了保持空氣流通，大家在這裡可以試著感受下——嘗試用力深呼吸，然後緩慢呼氣，感受一下胸廓是不是有舒張收縮的感覺呢？沒錯，肋骨的作用就是為了既能保護胸腔臟器的前提下，還能保持肺部具備擴張和收縮的空間。當肺部擴張時，空氣進入到肺葉內，而當胸部收縮時，就將廢氣排出體外，完成人體的換氣過程。

二、氣胸（常見病理）

前面說到，肺部是為了完成人體的換氣過程，在縮張以後透過氣管將空氣吸入或排出體外。而當肺部只有排出或吸入空氣，而沒有剩下50%的工序時，這時候就麻煩大了。

當肺部上有一個洞，透過換氣運作的空氣就會從那個洞里排出——而不是透過正常的換氣過程從氣道進行換氣，而當空氣從肺部去到胸腔，這時候就會發生氣胸。

*典型的槍傷傷口，傷口位置位於第二與第三根肋骨之間，

可見輕微空腔效應

而針對這種情況，就地進行戰術急救的唯一的治療方法就是用ChestSeal將洞堵上，同時使用氣胸針將積聚在胸腔的空氣排出體外，降低肺部受到空氣擠壓收縮的程度。否則單純地使用ChestSeal進行防漏處理，會使漏氣積壓在胸腔內亂竄，隨著氣量越來越多，便會對肺葉進行壓迫收縮，無法維持正常的縮張工作而造成氣胸和呼吸困難。為了防止這種情況發生，目前市面上有的密封輔料還會備有*氣胸針。（SamGor注：慎用！慎用！慎用！由於胸腔內包含心臟等臟器，對下針部位和深度有極高要求，使用者需要接受過專業的高階急救醫療訓練且每年考核，未受訓者千萬不要操作！）

*受到空氣壓縮下的肺部

三、日常使用建議

近年來，市面上開始有帶備氣胸針的ChestSeal，但老實說這並不是%必須的東西，如果你沒受過專門訓練而去使用這東西，甚至可能會有反效果。

一般而言，ChestSeal是由一個獨立的鋁箔袋包裝的，撕開包裝裡面是一塊由透明膠片保護著的醫用密封膠布，在使用的時候將透明一側的膠片撕開後，將醫用膠布直接覆蓋粘好在傷口上即可。同時應盡快呼叫CASEVAC，由專業的醫療急救人員/隊內醫官接手，進行進一步的傷情穩定及急救措施。（後續的傷口廢液引流、純氧輔助呼吸器使用、使用導管配合縫線導出創傷部內的空氣及廢液等處理為高階的戰術急救醫療課程，須涉及到醫院急症室及胸外科實習等，在此暫不展開敘述）

*可見CTRU在對傷者使用ChestSeal時，還進行輔助吸氧

（此種情況下，傷者會呼吸困難）

由於有寶寶們表示對於TCCC不太熟悉，所以想了解更多關於戰術急救的東西，但苦於TCCC起步於國外，參考文獻多為全英版本。我在接下來的時間也會進行連載的翻譯介紹，大家可以持續關注，同時也建議各位有條件的話，可以去參加TCCC戰術急救培訓或咨詢部門內的隊醫/醫官，了解更多關於TCCC常見傷情的處理和病理學、解剖學、以及人體生物學等相關資訊。

文章來源：VeryHealth.







































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