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胎儿心脏检查中，心脏位置的判定是诊断心脏畸形的首要问题，在心脏位置的判定中，腹部横切面和胸部横切面（四腔心切面）是判断内脏位置和心轴指向的关键切面。内脏-心房位置、心室袢的定位，则需要根据三节段诊断法序贯判定（详见相关教科书章节）。 本期分享一个病例。 腹横切面，胃泡位于右上腹，肝脏大部分位于左上腹，下腔静脉与腹主动脉位于脊柱左侧，下腔静脉位于腹主动脉前方。 四腔心切面，心脏大部分位于左侧胸腔，心轴指向左侧。多切面探查，心房正位，心室右袢，房室连接一致。 心室大动脉连接一致，三血管切面可见血管排列关系正常，主动脉内径偏小。 分别探查左右心耳形态正常，左心耳为指状，内面光滑；右心耳近似三角形，基底宽，内面粗糙。 左旋心是左位心的一种，大多表现为：内脏反位（肝位于左上腹，胃泡位于右上腹），心脏位于左侧胸腔，心轴指向左侧。心房可为正位或反位（回顾我们以往诊断的单纯左旋心病例，内脏反位，心房正位的居多），心室可左袢或右袢，可合并心室-动脉连接异常和其他心内畸形。 本病例内脏反位，心房为正位，心室右袢，心房-心室-大动脉连接一致，未合并心内结构畸形。 董凤群团队工作地点：石家庄市红旗大街与新石北路交口，医院4楼，胎儿心脏超声科。 - 出诊时间：董凤群教授专家诊：周一、周二、周四全天，周三、周五上午； 普通诊：周一至周日全天，节假日亦正常开诊。 |
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