「技能考试时间」年7月10日—年7月23日

「综合笔试时间」年8月22日（下午）—23日（全天）执业机考

年8月21日（全天）助理机考

医考，我们陪你在接下来的日子里一起进步！

技能操作

外周血管检查（毛细血管搏动、水冲脉、枪击声检查）

1).考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)

　　被检者取站立位，考生站于被检者右侧。

　　2).检查内容正确，动作规范(3分)

　　(1)毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。

　　(2)水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)。同样的方法检查对侧，只检查一侧分数减半。

　　(3)枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能充进。

胸腔穿刺术

(1)患者体位正确(2分)

　　被检者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。

　　(2)穿刺点选择正确(2分)

　　穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也可选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。

　　(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(2分)

　　常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

　　(4)穿刺操作正确(5分)

　　①以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活检使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过ml，以后每次不超过ml(2分)。

　　②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活检使其与外界相通，排出液体(1分)。

　　③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液(1分)。

　　④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。

　　(5)术后处理及正确(1分)

　　术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

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