我曾经在多个学术讲座和科普文章里讲述过心肌梗死的临床表现多样性和复杂性，这个问题也是临床医生们最为头疼的事情——因为心肌梗死的症状有时候很不典型，甚至是与急性胆石症、胆囊炎、胰腺炎、急性糜烂性胃炎、食管灼伤等消化系统疾病的反射痛及大叶性肺炎、支气管炎、干性胸膜炎等呼吸系统疾病的牵扯疼痛较为相似，因此需要医生有一双能透过现象看本质的慧眼，及时准确诊断、用药、施救，使病人避免更痛苦、更危险的折磨。

我曾经和广州中山医院、中医院、医院、广州中医药大学一附院、医院等临床医生交流过这个问题，众多专家表示：“在临床上，心肌梗死的表现是多种多样的，有时做出正确的诊断非常困难。为什么在

梗死开始时，许多心肌梗死不能被确诊，其原因可能为无痛性心肌梗死，或临床症状被忽略，或被错误解释。这种情况在临床经验不多的年轻医生身上很容易出现。”国外的临床研究报告也佐证了这一点——Framingham研究发现，在例以上的被观察者中，有大于25%的病例在起病时未能明显诊断，其中有一半是无痛性心肌梗死，其余的都有症状，但并不十分典型。另一份报告也显示，在例美籍日本人中，有33%的透壁心肌梗死和22%的非致命性心肌梗死在临床上未被明确诊断。

更值得指出的是，即便是在住院患者中，也有许多急性心肌梗死未被及时、准确检出。医院的尸检材料表明生前能明确急性心肌梗死诊断的只占53%,也就是说，在住院患者中有47%的急性心肌梗死病例被心血管病医师漏诊。

众多临床专家认为，如果平时能多观察各种各样的心肌梗死病人临床表现，多学习心血管系统与消化系统、呼吸系统等疾病的临床鉴别诊断，那误诊率会大幅度下降，很多病人就能减少很多痛苦甚至是生命危险，因为心肌梗死毕竟是个很容易致命的疾病。

特别声明：

1，我公开这些信息是为了复兴大中华中医药文化，故只作学术交流使用。提醒所有读者（包括网友）不能将我的文章作为购买、调配、使用药物的凭证，更不能作为有法律法规意义上的证据使用。

2，本文作者俞瑜，男，年出生，国家二级健康管理师，证书编号。

3，本文系百家号《大美野生中草药文化》原创作者俞瑜原创，欢迎转载，但需注明出处，否则将涉嫌侵权，敬请谅解！

4，以上图片为百家号创作大脑公益提供，谨致谢忱！