5月31日是第28个“世界无烟日”，今年世界无烟日的主题是“无烟生活”。或许您觉得肺癌这种事情太过久远，那倒不如跟医生妈妈一医院，听主任医师许优讲解“抽烟与肺癌”种种的前世今生。

本期专家：医院主任医师、内3科主任、医务科长许优。

年毕业于西安医科大学临床医学系，年于第四军医大学毕业，获医学硕士学位。现为中国医师协会呼吸医师分会中青年医师委员会委员、陕西省医学会呼吸结核分会第九届委员会委员，陕西省医学会老年医学分会第八届委员会委员，陕西省防痨协会第五届理事会理事，西安医学会呼吸结核分会第八届委员会委员及西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员。

擅长呼吸结核科疑难病症的诊断与鉴别诊断，在结核病治疗和预防工作中有较高的造诣，特别是对老年结核病、耐药结核病的治疗及结核病介入治疗有深入的研究。完成了西安市科技局攻关项目《母牛分枝杆菌预防老年肺结核的实验研究》、陕西省卫生厅科技项目《C型臂引导下空洞内给药治疗空洞型肺结核》及西安市卫生局科计项目《弹性导丝加中心静脉导管内置术治疗结核性多房性胸膜炎》的研究。在本专业核心期刊上发表论著20余篇，独立完成30万字《实用结核病临床诊治进展》论著1部。

为此，许主任介绍：吸烟对人体各器官均会产生不良影响，最直接的是肺部损害，常见的咽炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病，最为严重的就是肺部肿瘤。吸烟还会明显降低肺部免疫力，吸烟者较常人更容易患呼吸道传染疾病

许优说：“吸烟对人呼吸功能的影响是渐进式的。当病人已经感受到呼吸困难的时候，吸烟对人体造成的危害，已经是不可逆转的了。现在我们所发现的肺癌和慢阻肺大多数都是吸烟造成的。病人一天一盒到两盒，十几年下来，对肺部造成的损害往往是不可挽回的。

根据肺部危害程度计算公式“吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数”计算，如果一个人每天30支烟计，吸烟史30年，那么他的吸烟指数就为，远远大于安全指数，所以其为烟民中患肺癌的高危人群。如果一个人每天15支烟，吸烟市20年，吸烟指数为，看似较为安全，但如果再依此情形继续吸烟6-7年，即成为患肺癌的高危人群。

许优表示：肺癌细胞的是由正常细胞变异而成，这个变异过程会有几年乃至几十年的潜伏期，一旦形成癌变，扩展起来却是让人措手不及的。

以5月10日入院的某48岁陕西旬阳男患者为例。7个月前，患者没有明显原因的出现左侧凶及后背部疼痛，像被重物敲打一样，可以忍受，同时伴随气短、胸闷、呼吸困难、咳嗽的症状，于医院按“胸椎椎间盘突出”治疗一个多月，症状缓解。

一个月前，患者并无明显原因的出现咳血2次，5月份，医院拍胸片发现左肺上叶斑片状密度增高影，怀疑“肺结核”于是到医院就诊，以“肺部阴影待查”收住入院。

入院后，患者接受了两次CT检查，第一次（图左）确实是可以看出斑片状密度增高影，同时癌细胞开始增长，12天后，再一次（图右）进行CT检查，癌细胞已长大近10倍。

许优说：“有很多肺癌患者都是有了咯血、胸医院就诊，我们发现往往已经发展成肺癌的不同类型，对患者采用手术、放射或者化学药物进行治疗。由于发现时已经到了晚期，甚至有了其他部位的转移，往往治疗效果不佳，5年生存率很低。所以，吸烟人群要养成定期体检的习惯，尽可能早发现“肺部肿瘤”早期治疗。事半功倍。

据了解，肺癌最容易转移的部位是脑部和骨头。许优解释说：“这是因为癌细胞也是需要营养的，当癌变部位的营养供给不能满足癌细胞需要的时候，不能被满足需要的癌细胞就会被剥离出来，随着血液游走全身，脑部与骨头与人体其他部位相比营养供给较好，最适合癌细胞安家，为此肺癌最容易转移的部分即是脑部和骨头。”

许优表示：戒烟需要恒心和毅力，在35岁以前戒烟，能避免90%的吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半；即使年过60岁才戒烟，肺癌病死率也仍大大低于继续吸烟者。所以，戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。那么，戒烟方式又有哪些呢？

那么，戒烟方式又有哪些呢？

许优说：“十几年烟龄的人，一天抽烟在1-2盒，戒烟较为困难。当下定决心戒烟时，往往出现戒烟阶段性综合证，如：心里发慌、茫然无措、急躁、心脑血管意外等。这也就是为什么人们常常说‘吸烟没问题，戒烟还容易出问题’的原因。人对于烟的心理依赖性远大于生理依赖。这种依赖并不是烟草烟雾中余种化学成分，或者是69种致癌物，而是尼古丁。”

为此，许优讲：“戒烟已经是大多数人的共识，如果戒烟途中出现了一系列的戒烟综合证，这个时候就需要专业人士的指导。医院都已经有戒烟门诊了，来戒烟门诊听取医生的建议，在戒烟时合理使用替代品，如戒烟贴、电子烟等。这些替代品中虽然被很多人感受到‘什么都没有’，但其中会含有心理依赖所需要的尼古丁。尼古丁对人体的危害可控，比其他致癌物要稍好一些。”

但许优提醒：“戒烟贴、电子烟等仅可在戒烟时当做替代品使用，绝对不能在日常生活中当成烟的替代品。”

对于烟草依赖程度较高的吸烟者，在戒烟过程中确实会出现注意力不集中、焦虑、失眠、烦躁不安、食欲不振等一些戒断症状，这主要是因为大脑对尼古丁产生了依赖，一旦体内尼古丁达不到这一水平就会不适应，这些不适在刚开始戒烟的1—2周表现比较明显，以后会慢慢消退。在戒烟的过程要掌握一些必要的技巧，比如要多喝水，多吃新鲜水果，促进体内尼古丁的排出；日常大部分活动尽量限定在无烟环境中，避免与烟瘾较重的人接触；要有意识给自己安排一些趣味性强的活动，如看电影、参加体育运动等，让自己不要闲着，转移注意力，淡忘烟瘾。如果这些不适症状难以缓解，医院的烟门诊的医生，通过药物替代、行为和心理干预等措施帮助戒烟成功。戒烟取得阶段性成果后，要及时奖励一下自己，以巩固成果。

戒烟后由于体内新陈代谢的速度减慢，食欲增加，有的戒烟者会通过不停地进食来抵消对烟的渴望，导致体重在短时间内急剧上升。所以提醒大家，戒烟后还要注意控制食量，积极参加体育锻炼，加大运动量除了可促进新陈代谢，加速尼古丁的排泄外，还有助控制体重，保持心情愉快，减轻对尼古丁的依赖，提高戒烟的成功率。

　　目前提高戒烟率的方法有以下三种：一是戒烟劝诫：医务人员要掌握简短戒烟干预技能，主动询问就医者的吸烟情况，对所有吸烟者进行戒烟劝诫，对其中的烟草依赖者劝导其接受戒烟治疗，必要时可推荐到戒烟门诊进行专业化戒烟治疗。二是戒烟采取面对面或戒烟热线的方式进行。全国戒烟热线号码为--或公共卫生服务热线。三是戒烟药物治疗：目前世界卫生组织推荐了两种戒烟疗法，一种是尼古丁替代疗法（贴片、含片、口香糖、吸入剂或鼻腔喷雾）；另外一种是处方药如安非他酮和伐尼克兰，用于短期治疗。

本期的医生妈妈“抽烟与肺癌”特辑到此结束，希望通过相关知识的问答，可以帮助大家了解、并重视“戒烟的重要性”，预防肺癌需要你我从身边做起。

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