18年实践技能考试疑难考官提问答案（查体）

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1.两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些？答：大量腹水、腹腔巨大肿瘤。2。体时者面色晦暗，双频紫红，口唇轻度发组，为何种面容？有何临床意义？答：二尖瓣面容，见于二尖瓣狭窄。颐恒3.检查脉搏时，颐恒两侧明显不同可见于哪些疾病？答：缩窄性大动脉炎或动脉压迫。4.正常下肢血压比上肢高多少？答：20mmhg。5.全腹弥浸性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况？答：大量水、腹内积气、腹腔内巨大肿瘤。6.患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？答：见于重症尿毒症。7.瞳孔对光反射迟钝或消失有何临床意义？答：见于昏迷患者。8.患者呼吸时呼出浓烈酒精气味有何临床意义？答：见于饮酒后或酒精中毒。9.双侧瞳孔大小不等常提示那些疾病？答：颅内病变，如脑外伤、脑部肿瘤、脑疝。10.正常人座位或立位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但是充盈的水平仅限于什么范围？答：锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。11.舒张晚期奔马律的出常提示哪些心脏疾病？答：高血压性心脏病、肥厚型心肌病，主动脉狭窄。12.颈静脉怒张时伴有颈静脉搏动有何临床意义？答：见于三尖瓣关闭不全（1分）。13.深大呼吸见于哪些疾病？答，尿毒症酸中毒、糖尿病酮症中毒、肝昏迷。14.呼吸减慢（呼规频率少于12次/分）常见于哪些疾病？答：见于麻醉药或镇静药过量、颅内压增高。15.肝脏浊音界缩小常见于哪些疾病？答：左侧气胸、胃扩张、肠胀气。16.有几种情况易误为腹水，应需要鉴别？答：肠系膜淋巴肉瘤、肠梗阻时肠管内有大量液体潴留、巨大卵果囊肿、腹腔内囊肿。17.在耻骨联合上方叩诊时如何判所是否尿潴留所致膀胱胀大？答：叩诊呈浊音、排尿或导尿后为鼓音。18.肛诊检查时触及柔软、光滑而有弹性的包块常见于哪种前变？答：直肠息肉。19.简述肱二头肌反射正常反应？答：肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。20.双侧腹壁反射均消失常见于哪些病变？答：昏迷、急性腹膜炎。21.蹒跚步态有何临床意义.答：佝偻病、大骨节病、进行性肌养不良、先天性双侧髋关节脱位。22.患者面容呈惊愕状，眼裂增大、眼球凸出、目光炯，兴奋易怒，为何面容？何临床意义？答：甲亢，见于甲状腺功能亢进症。23.查体时者出现颈部动作受限有何临床意义？答：于颈部肌纤维组织炎及韧带受损；颈椎病；结核或肿瘤浸润；颈椎肿瘤，骨折或关节脱位。24.全身性淋巴结肿大常见的血液系统疾病有哪些？答：白血病、淋巴瘤。25.那些疾病可以引起瞳孔小？答：红睫状体炎、有机磷类农药中毒、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）。26.如何判断甲状腺Ⅲ度肿大？答：检查时甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。27.和直肠时患者应采取哪几种体位？答：膝胸位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位。28.肩峰突出呈“方肩”可见于哪些病变？答：肩关节脱位、三角肌萎缩。29.心脏听诊第一心音强弱不等见于那些心律失常？答：提示心房颤动、房室传导阻滞。30.心脏浊音界向两侧扩大呈“烧瓶形”，随体位改变而变化，是临床那种疾病的体征。答：心包积液31.大量胸腔积液肺部叩诊和听诊可有哪些体征？答：叩诊成浊音或者实音（0.5分），听诊呼吸音减弱成滴失（0.5分）。32.心前区常指的部位是何处？答：胸骨左缘3、4、5助间。33.胸骨左缘3～4肋间触及收缩期和舒张期双相粗糙摩擦感有何临床意义？答：提示纤维素性心包炎（1分）。34.若双上肢血压相差＞10mHg，常见于哪些疾病？答：多发性大动脉炎、颐先天性动脉畸形恒。35.浅表呼吸表现为呼吸浅而快，多发生于哪些情况？答：呼吸麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖、肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液，气胸）。36.肺上界（即肺尖）变宽，叩诊呈过清音，常见于哪种疾病？答：慢性阻塞性肺疾病。37.哪些肺部疾病可以听到断续呼吸音（齿轮状呼吸音）？答：肺结核、肺炎。38.肺部可以听到局限性干啰音音，常见于哪些疾病？答：支气管结核、支气管肿瘤。39.体检时发现过清音可见于哪种病变？答：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。

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