双十一你是否感到身体发热，胸闷气短；在一番狂点之后，又会觉得四肢发凉，有打寒战的前兆。

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刘斌副主任医师从事内科临床工作30余年，医院进修学习，曾到北京参加了全国高级医师急症、呼吸心血管培训。长期从事临床、教学及科研工作，具有系统的理论专业知识，经过多年的临床实践工作，积累了丰富的内科相关临床经验，医院工作，擅长上呼吸道感染、糖尿病、高血压、急性肠胃炎等内科疾病的诊治，尤其在心血管方面有独到见解与造诣，深得患者好评。

发热

正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

病因

感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部或全身性，均可出现发热。

非感染性发热：血液病（如白血病、淋巴瘤等）；结缔组织疾病（如类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮等）；变态反应性疾病（如风湿热、药物热）；内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进、痛风、重度脱水等）；血栓及栓塞疾病（如心肌梗死、肺梗死等）；颅内疾病（如脑出血等为中枢发热，癫痫持续产热）皮肤病变；恶性肿瘤；物理及化学性损害（如中暑、术后内出血、烧伤）；自主神经功能紊乱。

反复发烧

发烧的病因控制不好，就会导致病情的反复。不同病因引起的发烧，表现形式也不一样。

常见热型

稽留热：是临床上常见的一种发热类型，体温常在39℃-40℃以上的高水平，一般上午体温低于下午，24小时内体温波动不超过1℃，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒高热期、斑疹伤寒。

稽留热的危害在于发热持续时间过长，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。

回归热：体温急剧上升至39℃或以上，高热期与无热期持续若干天后规律性交替一次。

波状热：体温逐渐上升到39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热与无热反复出现，常见于疟疾和肾炎。

张弛热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

不规则热：发热曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等

发烧容易走进的误区

安痛定的解热镇痛效果很明显，但治标不治本，药效过去后依然会反复发烧。如果强行地退烧，体内的那些病毒细菌就排不出去。

其三大“凶相”却少为人知：

1.药物热：个别人用药后可诱发高热，达41℃以上。2.剥脱性皮炎：个别人不但发生高热，而且皮肤出疹，被误诊为猩红热，最终形成剥脱性皮炎，全身糜烂、脱皮，死亡率很高。3.坏死：常在注射的臀部引起大而深的皮肤肌肉坏死，甚至烂掉半个屁股，常被当做“不洁注射”。安痛定还可引起药物性肝炎、肾炎、肺炎，或因抑制骨髓导致再生障碍性贫血。安痛定中所含的氨基比林、氨替比林副作用较大。

体温下降才能出汗，体温降不下来是捂不出来汗的。有些发烧病人在生病过程中反复出汗，是因为病因没有控制好。

如果在高热期不分青红皂白强行捂汗，造成体温过高会危及健康，比如国内很多孩子在生病时被家长捂出了捂热综合征。

发热是一种身体对抗各种致病因素的反应，在抗御疾病的过程中具有积极作用，我们不应该也不能盲目地去扼杀它。但是人体对于发热的耐受程度是有底线的，一旦逾越了这个底线就有可能引起严重后果。

这里需要注意一点，成人和儿童对于发热的处理是不同，需要区别对待，一般来说成人发热的处理办法是：1、适当降温：喝点水补充身体代谢带来的水分损失，还有其他一些物理降温法；2、不要刻意捂汗：体温过高时再捂汗对身体无益；3、适当服用退烧药；4、去医院就诊。儿童的体温稍高一点，如果宝宝体温在37.4℃~38℃之间，则可以认为是低烧，适当减少衣服，帮宝宝散热，温水擦浴，多喝热水，婴儿发烧的时候，很容易就会达到38℃，甚至39℃以上的体温，医院检查，看看到底是什么问题引起的高烧，是炎症引起的，还是病毒引起的。这两种情况在验血单上的表现不一样。这时就不要随便吃消炎药了，因为消炎药是对付细菌感染，对病毒根本不起作用。

总体来说就是

高热，不仅是把人烧傻，甚至会导致并发休克死人，反复肯定比持续性高热安全，但是不代表反复就是好事，反复还是可以把人烧傻。高热会引起整个代谢的问题，导致脑的损伤。

因此有人急于退烧，其实发烧是人体对抗感染一个防御机制，对病情恢复有好处。38°C以上才需要降温治疗。

中药可以退烧

目前没有那种中药被证实能够退烧，包括藿香正气水覆肚脐，因为发烧本来就是很多自愈性疾病的症状，不能因为退烧了就认为是这些药物起了作用。

打吊瓶退烧快

吊瓶输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况，不是针对退烧，点滴抗生素或者补液也不会比吃退烧药退烧更快，需要退烧时首选口服退烧药。

发烧不用药不会退烧

以呼吸道、肠道病毒感染多见，大多会有发烧，大多也是自愈性疾病，病程过了体温也会正常。每个孩子都要经历发烧，在现代药物产生之前人们都是靠自愈繁衍下来的，但大部分能自愈不等于就不需要用药，在烧得很难受时，退烧药能改善孩子的舒适度，有严重细菌感染时，抗生素能提高孩子的存活率，抗生素的使用由医生根据病情决定。

吃了退烧药体温应该马上正常

退烧药起效一般需要半个到一个小时，起效后体温一般可以下降1-1.5°C，一般不是降到正常，退烧药持续的时间为4-8小时，药效过了体温还是可能再度上升。吃退烧药的目的不是让体温正常，而是减轻发烧带来的不适。

本期采编：杨华

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