全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜炎症,常伴有视网膜和玻璃体的炎症。当全葡萄膜炎由感染因素引起时,称为眼内炎。国内常见的全葡萄膜炎主要为Vogt-小柳原田病、Behcet病性全葡萄膜炎等。 编码查找方法: 1.以“炎”为主导词进行查找: 炎-葡萄膜[色素层](前)NEC(另见虹膜睫状体炎)H20.9--后–见脉络膜视网膜炎 核对卷一:H20.9未特指的虹膜睫状体炎 可见,全葡萄膜炎编码于此似乎不是很合适。 2.那么再以“病”未主导词查找: 病-葡萄膜[色素层](前)H21.9—后H31.9 核对卷一:H21.9虹膜和睫状体未特指的疾患 可见全葡萄膜炎编码于此似乎也不合适。 如果全葡萄膜炎是由感染因素引起的化脓性眼内炎时,可以很容易查到编码H44.0,如果将全葡萄膜炎认为是一种眼内炎,那么可以编码于H44.1其他眼内炎。那么我们来看一下眼内炎的定义是什么。 眼内炎(endophthalmitis)又称玻璃体炎症,广义地讲是指各种严重的眼内炎症,如眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重的非感染性葡萄膜炎、晶状体皮质过敏等引起的玻璃体炎、前房积脓和眼部疼痛。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎(infectiousendophthalmitis)。 从眼内炎的定义可以看出,临床上诊断眼内炎实际上指的是感染性眼内炎,而全葡萄膜炎则往往不认为是一种眼内炎,因此编码于眼内炎似乎也不合适。 借鉴Vogt-小柳原田病(伏格特-小柳综合征)H20.8,查找卷一:H20.8其他的虹膜睫状体炎,又查找卷三中圆括号的作用:圆括号中的词为辅助性的修饰词,不管它是否出现在一个诊断当中,都不影响其编码。实际上当一个诊断不含有圆括号中的修饰词时,也被假定按有此情况分类。 综合以上所说,我认为全葡萄膜炎也可以编码于H20.8其他的虹膜睫状体炎。 附: 在国际文献中,伏格特-小柳-原田病和Vogt-小柳原田综合症基本可以互换使用。所谓小柳病是指仅出现眼前段的炎症,实际上此种类型并不存在,到目前为止尚未发现仅表现为前葡萄膜炎的患者;所谓原田病是指患者仅出现眼后段病变,如脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视盘炎等,并且易于引起渗出性视网膜脱离,不出现前葡萄膜炎或仅有轻微的前葡萄膜炎;所谓伏格特-小柳-原田病是指既出现上述脉络膜炎、脉络膜视网膜炎的眼后段病变,又出现前葡萄膜炎的眼前段改变。 原创不易,如有转载,请注明转自濡備綍娌诲ソ鐧界櫆椋?鐧界櫆椋庢渶浣虫不鐤楁柟娉?
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