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10月4日，医院成功抢救了一名钢筋贯穿伤患者，两根钢筋几乎平行，一根自右面部向下累及双侧颈部、左侧胸腔；另一根经右侧腋窝向下累及右侧胸部经右心缘进入右上腹。 时隔五天 就是昨晚 就是昨晚 就是昨晚 同样在医院，10月9日晚上9点，又一名钢管贯穿伤患者被送来抢救。 这根近似胳膊粗的钢管刺中的位置是自肩胛线至右腋下，所幸的是患者的心脏、食管、气管等要害部位都没有被刺到，经过2个小时的手术，这名患者的钢管已顺利拔出。只看这根钢管，小编都觉得非常疼！ 病情回顾： 10月4日下午3点多，南京市高淳某工地上，一名43岁的建筑工人被两根钢筋贯穿身体，随即立马被送往医院进行抢救。据接诊的急诊外科医生回忆，医院时，人还比较清醒，但是情绪非常紧张。对于这样严重的外伤病人抢救，时间就是生命！ 当时，摆在医护人员面前的大难题，就是怎么把这两根钢筋拔出来，又要救活他的命。在关键时刻，医院的多学科团队诊治力量再次突显，经过神经外科、普外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、口腔科、耳鼻咽喉科、麻醉科等8个科室20余名专家，联合上台、轮流操作，经过将近6个小时的手术，终于非常缓慢地一点点、一点点把钢筋从小伙子的身体里拔了出来！多器官贯通伤 麻醉存在大难度 要做手术，第一步就是要麻醉。“由于钢筋是从右面部戳进，直达双侧颈部，因此考虑会有一段钢筋直接穿过小伙子的口咽腔，诱导插管可能会导致通气困难以及困难插管，加上钢筋移位会造成二次损伤，一旦大出血，直接危及生命。”麻醉科副主任韩流说。 在专家们的综合评估下，为有效预防术中大出血，先由耳鼻咽喉科医生进行气管切开，再由麻醉科医生第一时间做股静脉穿刺、开通静脉通路，并开启有创血压监测通道、密切观察患者的生命体征，严密监测循环状态和血气分析，以保证重要器官的灌注和内环境的稳定。 最重要的是，由于该手术涉及科室众多，各科室手术的要求不一，且术中情况很不确定，因此这就需要麻醉医生根据手术要求及时、迅速地调整麻醉方案。多科专家联合上阵 终于取出两根钢筋 术中，首先由普外科、心胸外科、骨科专家联合手术以取出下面一根的钢筋。取右胸腹部斜切口和左胸部切口，切开皮肤后逐层进腹部和胸腔，探查钢筋在其腹部和胸腔的情况。 在场的医护人员惊呆了，钢筋的路径十分复杂。钢筋从左肾前面、胰腺后面、小网膜孔，贯穿左肝外叶、右肺中叶、膈面至胸腔。比较幸运的是，钢筋紧挨着心脏的两侧分别穿过，因此患者的心脏大血管没有被刺到。 虽然没刺中心脏部位，但是钢管周围血管非常密集，取钢筋的手术风险仍然非常大。主刀医生先切开部分左肾，全程显露游离的钢筋，再从腹部小心翼翼地将钢筋一毫米、一毫米地往外拔，这根钢筋终于被取出来了。紧接着再对右肺、左肾等受损脏器修补，反复探查腹腔，确保铁屑全部得到清除。 随后，第二根钢筋由心胸外科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿外科专家联合取出。第二根上半截的钢筋，由心胸外科专家从下端拔出钢筋；下半截的钢筋由口腔科于右侧下颌取切口，逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，在保护钢筋周围组织血管的基础上，自右面部缓缓抽出钢筋。最后，再由耳鼻喉科专家对患者破损的面部和颈部，进行血管、神经、皮肤和组织的精确重建。ICU专家保驾护航 度过各种难关 术后，患者立即被转入重症监护室接受密切观察，因为接下来还需要闯过感染关、出血关等系列术后并发症。感染关则主要是指由肺挫伤、肺内出血引发的肺部感染，胸腔内的感染以及伤口切口的感染。 在重症监护室内，我院ICU团队集中了最优质的医疗设备和医护人员对患者进行严密监护。ICU穆心苇主任每天早、中、晚各查房一次，并安排1名医生、2名护士进行24小时轮班守护，严密监护患者的生命体征变化。两根钢筋贯穿伤患者今天转入了普通病房 经过在ICUⅡ室五天的密切观察和施治，患者成功度过了感染关、出血关等重重关卡后，今天上午，患者已由重症监护转入普通病房，恢复情况很好。 无独有偶，昨天送来的这名钢管贯通伤患者，在我院心胸血管外科专家的手术下，也成功将插入的钢管取出。据悉，手术仅历时两小时，非常成功。 目前，该患者已能自主呼吸，生命体征平稳，但接下来仍然需要渡过感染关、出血关等重重关卡，让我们一起祝愿这位患者早日康复！左图的两根钢筋贯穿伤患者正从ICU转到普通病房，右图是昨晚刚接受手术的钢管贯穿伤患者正在密切观察治疗中 推荐阅读：1、宅男彻夜上网打游戏突发高热，引发多脏器衰竭，探其原因竟然是...... 2、高血压的五大症状，六个预防，现在知道也不晚！别忘了告诉家人 3、右手被绞肉机整个“吃”进断指再植术成功挽救四手指 马亚 章琛 刘春兴 张子青 赞赏 |
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