呃逆俗称为“打嗝”或“打呃”，是临床常见病证。打嗝一般会在几小时后自动停止，但如超过24小时以上，甚至持续数月，就属于顽固性呃逆，严重影响社交和身心健康。

中医一般从脾胃病去论治呃逆，即使针灸也是从脾胃经的角度去选取穴位。但原来肩颈痛也可诱发顽固性呃逆。

激痛点治疗顽固性呃逆案例分享

以肩颈痛伴头痛头晕2个月为主诉，但在敍述病情时却呃逆连连，不能自控，自觉尴尬而连声道歉。有趣的是，当按压肩颈时，患者会自觉胃气上顶，马上打呃。患者之前体检曾发现胃部有幽门螺旋杆菌，平素畏寒肢冷，痹痛，饭后易胃不适，呃逆频作，时常头晕，需卧床缓解。有睡高枕及长期看手机史。查：颈肌紧张，C3﹑4﹑5压痛。

中医认为呃逆是因胃失和降，气机逆乱引起。但何以病人每当按压肩颈时马上呃逆连连，犹如启动开关装置般，那就要考虑肩颈因素了。

呃逆的机理－膈神经与颈椎的关系

呃逆的发生是因为反复性突然的横膈膜及外肋间肌不能自控的连续或间歇性痉挛收缩，使空气突然被吸人呼吸道内，同时伴有声带闭合所致。横膈肌由膈神经支配作收缩上提为配合吸气、呼气作用的肌肉群之一。

膈神经由颈椎第3-5神经根前支组成。其行程由颈丛发出后→前斜角肌前面→于锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔→肺根前方→纵隔胸膜和心包之间→膈。

小结：膈神经是颈椎第3-5神经根前支组成，而前斜角肌起自第3-6颈椎横突，属于颈椎外侧的深部肌肉，可见膈神经与前斜方肌相互为邻。膈神经经前斜角肌下行，如果斜角肌因不同原因水肿﹑痉挛，导致间隙狭窄，可卡压穿行其间的膈神经，使之受刺激而引起呃逆。神经与肌肉为邻，肌肉与肌肉之间也相互靠在一起。

结合病人玩手机史，颈部肌肉长期处于拉扯状态，痉挛僵硬的肩颈肌肉也可压迫前斜角肌，令膈神经受刺激引致呃逆。所以检查病人时，其C3﹑4﹑5附近有压痛，颈肌呈紧张状；行手法松解其相关肌肉的激痛点后，令肌肉松弛，使间隙变阔，减低卡压其下通过的膈神经。因此行手法后，病人自觉呃逆减轻，并同时改善肩颈疼痛的问题。当然除手法解除物理性所致呃逆外，此患者平素有胃不适，因此亦要配合中药内服，内外合治，彻底解决胃失和降的症状。

以上医院就诊治疗，勿自行治疗。

温馨提示：饮食、运动、心理，是构建人体健康的三大核心。养生养身，防病，要选择健康饮食，保持饮食清淡，这才能养好脾胃，白天适量运动，保持愉悦心情，祝大家身体健康。

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