大家都知道强直性脊柱炎的男性发病率比女性更高，且病情通常更严重。不巧的是，还有一件事也是男性比例比女性高，好多强直患者都持续做了多年，且对强直患者伤害极大，却又无法轻易戒掉。

是的，就是吸烟。

经常听见多年老烟民说抽烟可以缓解疼痛、释放压力，在强直性脊柱炎疼痛来袭时，吸上烟也会稍微缓解一点点。这是因为烟草中含有一定的尼古丁、烟碱成分，这能够稍微改善一点疼痛感。但是吸烟带来的负面影响远远大于这一点点缓解疼痛的作用。为什么医生一定会让强直患者戒烟？原因很多，且都是实锤，老烟民们，可别再“抽根烟压压惊”啦。

吸烟会增加疾病活动度和肺部受累

国内外诸多研究表明，吸烟者较不吸烟者具有更高的Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI），急性反应物及较高的影像学进展评分。吸烟的强直患者疾病活动度较高、功能损害较重，并且影像学表现更为严重。

随着病程的加长，强直性脊柱炎常常会累及到肺，引起反复的肺炎和胸膜炎，因关节骨化僵直会造成胸廓活动能力的下降，引起肺活量减少。

如果强直患者长期吸烟，烟雾中的多种化学物质进入体内会造成心跳加快，血压随之升高，同时也使肌肉张力增高。当一氧化碳进入血流，与红细胞中的血红蛋白结合，则会进一步减少肺部换气量，长期以往引起呼吸困难、咯血等。若同时合并有肺间质纤维化，更会进一步降低肺的换气功能。

严重的时候，可发展到呼吸明显受限，肺部通气功能受限，甚至呼吸衰竭。因此，吸烟不但不会缓解疼痛，还会加重疼痛，加快病情发展。

吸烟会增加感染风险和新骨形成

吸烟所引起的炎症反应是通过增加早期炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）-α所实现的，而强直最主要的诱发因素就是TNF-α，大量文献已经证实，TNF-α在强直发病机制中发挥重要作用，并且可以诱导细胞因子、趋化因子和其他炎症网络，从而使炎症反应逐级扩大。

吸烟还会导致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则，使其运动发生障碍，降低局部性抵抗力，使人容易受到感染。

另外还有研究显示，吸烟通过影响血管内皮生长因子-A的表达水平，促进强直患者新骨形成，从而影响患者脊柱关节功能活动。

吸烟会影响药物疗效

在强直性脊柱炎的治疗上，TNF-α拮抗剂快速强效、疗效持久等优势已被广泛证实。然而，吸烟会降低抗TNF-α药物的临床疗效。

一项研究对比了吸烟与不吸烟的强直患者用TNF-α拮抗剂治疗的疗效，发现治疗6个月的强直不吸烟患者其强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS）改善率高于强直吸烟患者。不考虑其他个体因素，同样的药，如果不吸烟者使用6个月有效的话，吸烟者可能需要更长时间才能见效并改善病情。

总的来说，吸烟的强直患者病程较长，疾病活动指数高，疾病功能指数差，具有更高的炎性指标，MRI影像学上的炎性表现增加。因此，强烈建议吸烟的强直患者戒烟。戒烟的最好时机是从前，其次就是现在。成功戒烟的强直患者有很多，你也可以。

参考文献：

[1]张万义,王笑青,李盈盈,罗姣,张丽丽,沙莎,张永红.吸烟对男性强直性脊柱炎患者疾病活动度及影像学进展的相关性研究[J].风湿病与关节炎,,8(10):39-42+45.

作者：Joya来源：问问风湿APP