胸片时，应重点观察肺野、心脏和肋骨，不必重视脊柱等，因为大纲不要求掌握胸椎骨折。（1）肺野：观察肺野时，应注意有无肺纹理、有无肺部阴影及阴影部位、肋膈角是否锐利等。肺野无阴影的诊断公式：正常胸片=两肺纹理存在且对称+两侧肋膈角锐利+肺野无阴影+心脏大小外形正常。气胸=外侧（或一侧）肺野无肺纹理、变黑+纵隔或气管向健侧移位。有阴影的诊断公式：胸腔积液=内低外高弧状阴影~2/3肺野大片状致密阴影（变白）+纵隔向健侧移位。肺癌=老年+不规则的块状阴影。浸润性肺结核=肺尖部（锁骨上下区）斑片状、云雾状阴影。肺炎=斑片状阴影位于肺尖以外的肺野。注意：①胸腔积液——少量积液表现为肋膈角变钝；中量积液表现为外高内低弧形向上的积液影。大量积液表现为大片肺野致密阴影+纵隔向健侧移位。②中央型肺癌——主要表现为肺门肿块影，也可有远段肺叶的肺不张。（2）心脏：观察心脏时，主要看心脏的外形是否正常。心脏增大的诊断公式：梨形心（二尖瓣型）=左心房增大→多见于二尖瓣狭窄。靴形心（主动脉型）=左心室扩大→多见于主动脉瓣关闭不全。普大型心（三角形烧瓶状）=心界向两侧扩大→多见于心包积液。考试时，看看胸片上心脏的外形，即可轻松搞定。

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