什么是气胸？

气胸是一种呼吸系统的常见病，老年人群的气胸患者往往合并肺部的基础疾患，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见引起气胸的呼吸道慢性疾病，其引起的一系列病理生理变化会导致肺泡之间的间隔发生破裂，形成肺大泡，肺大泡出现破裂之后造成气胸。

气胸分类

1、持续性气胸：

主要是指采用胸腔闭式引流术治疗14天之后仍然出现漏气的情况。

2、复发性气胸：

主要是指单侧气胸发作＞2次或双侧发作＞3次。

严重程度较高的气胸患者会在发生严重呼吸困难的同时出现纵膈气肿、胸腔积液等一系列的并发症，对患者的身体造成重大的威胁。

因此对顽固性气胸的治疗对于患者的生活质量和生命安全具有重要意义。

胸腔内注射

具体情况：

患者魏某，男性，65岁，慢阻肺、肺大泡合并左侧大量气胸患者，入院时胸片提示左侧肺组织大约压缩90%左右，此患者为近三月来左侧第三次气胸；

患者刘某，男性，70岁，慢阻肺、肺大泡合并右侧气胸患者，入院时胸片提示右侧肺组织大约压缩85%左右，此患者为近两月来右侧第二次气胸。

对两名均行胸腔闭式引流术引流气体，并嘱患者卧床休息，持续中流量吸氧，两患者均携带胸腔引流管＞14天后引流瓶中仍可见大量气体溢出，考虑两名患者均为年龄较大，肺气肿时间较长，肺泡弹性差，气胸反复发作，肺组织周边部位反复感染波及胸膜可引起胸膜粘连，导致气胸破口牵拉而不易愈合，决定采用20%人血白蛋白胸腔内注射粘合气胸破口。

患者魏某采用人血白蛋白10g×2瓶胸腔内注射，患者刘某采用人血白蛋白5g×3瓶胸腔内注射，两名患者在胸腔注射白蛋白后闭管，并嘱患者转动身体、适度翻身、抬高臀部，从而使白蛋白能够分布均匀，两名患者闭管时间约1h左右，事后打开引流管持续引流，两名患者的引流瓶中起先有少量气泡及白蛋白溢出，后观察三天两名患者引流瓶中未见气泡溢出，复查胸片可见肺复张后予以拔除胸腔引流管。

老年慢阻肺、肺大泡患者，年龄较大，病程较长，肺的基础条件差，肺泡弹性差，气胸反复发作不易愈合。外科手术曾被视为治疗气胸的金标准，但其损伤大，风险大，并发症多，老年慢阻肺患者往往难以耐受。胸腔镜虽具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但往往费用较高。

经胸腔注入粘连药物，可治疗顽固性气胸，具有成熟小、风险低、并发症少、费用低等优点，而对患者的身体几乎没有损伤，患者往往耐受性好。

本文图文内容来源:医院肺病科王东

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