最近也不知道怎么了，总是出现莫名其妙的急性问题；不过好处是，可以多积累些第一手的资料。所以这篇案例，依然是我自救。

由以上症状可以做出以下的判断：有不该有的东西，阻碍了当地的气血循环，进而导致局部微环境的血压增大，然后产生了疼痛感（痛点位置不动，表示多出来的东西也是固定不动的；疼痛偏剧痛，表示是“实症”引起的）。但刚开始的时候，由于痛程度的比较轻，我以为是痛在肌肉上面；加之周三下午搞队列训练的时候，中间还淋了一会儿雨，我就以为是寒湿导致的肌肉里面有淤血了，治疗方案也拟好了：1、回家放血+拔罐，把淤血去掉；2、桂枝汤加些活血化瘀的药，解肌去淤血。这番操作下来，估计就差不多了。

但到中午的时候，发现疼痛加重了：做深呼吸动作，大力吸气时，疼痛感明显加强；而且换衣服的时候，右手向后抬臂时，疼痛感也明显加强。此时我意识到，疼痛并不是来自肌肉，而是来自胸腔。果不其然，到下午下班的时候，疼痛感渐渐的从背部向腹腔走，那种感觉就像是有一块削尖了木头，从背后刺进胸腔，一直到肋骨内缘处。

这种情况就是张仲景在《金匮要略》胸弊心痛篇里面的“心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之”。其原理是有痰在胸腔纵膈膜上面流动；当痰流动到后面时，痛点集中在后背；痰流动到前面时，痛点集中在前胸。痰不停的前后流动，人就感觉有一只箭簇，从前面刺进去，再从后面拔出来。

金匮要略里面描述的乌头赤石脂丸方：乌头一分炮，蜀椒、干姜各一两，附子半两，赤石脂一两；右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。不过倪海厦先生讲解这个方剂的时候说过，乌头和炮附子在一处有问题，改用乌梅，效果会更好；这应该是书籍在流传中出现了问题。我就按倪海厦先生的处方做了丸子，同时抓了2副瓜蒌薤白桂枝汤（去心包痰，强心）。此时我基本是处于轻轻呼吸、右胳膊不动的状态了，要不然就有剧烈的疼痛。由于这些药不怎么常用，我老婆辗转了几个药店把药抓齐时，已经是晚上八点半了。

晚上九点半左右吃了3个丸子，喝了一碗汤药；睡前又吃了2颗丸子。吃了丸子之后约半小时，就会感觉有轻微的腹痛，感觉有东西在肠子里面走一样；随后就需要去上厕所。

其实这里面的药物，都没有刺激肠胃或者导致人腹泻的，那肠胃的这些反应是哪里来的？这其实是胸腔里面的痰（痰只是一种称呼，并不是我们咳出来的那样的痰）经三焦重新吸收后，以大便的形式排出来。具体到我自身的感受，也确实是如上面分析的那样：晚上十一点睡觉的时候，右胳膊可以做幅度较大的活动了，但深呼吸依然会有剧烈疼痛。

周五早上起床，疼痛感恢复到周四早上的样子。

周五晚上胳膊活动已经无明显不适；深呼吸还有隐痛感。

周六早上，深呼吸无痛感，问题解决。

正常情况下，如果出现胸腔疼痛、后背疼的问题，医生会让做胸部CT、心电图等检查，首先要排除胸膜、肺、心脏的问题，最后可能按胸膜炎或者肋间神经炎之类的处理了。

当时我自己是这样诊断的：1、脉搏跳动平稳均匀，排除心脏问题（参考第24讲心脏病）；2、平躺着没有胸闷咳嗽，排除横膈膜问题；3、无咳嗽、怕冷、虚汗、呼吸正常，排除肺的问题；4、疼痛从后往前，且为实痛，确定为痰湿在纵膈膜上流动，处方为乌头赤石脂丸（倪海厦改良版）。

这里稍微解释下痰湿和痰湿在横膈膜和纵膈膜上的区别。首先，中医上讲的致病的痰湿，绝不是我们咳嗽吐痰的痰。举个例子，比如慢性咽炎，总觉得有一块痰黏在喉咙上，咳不出来，难受的很。其实这块痰湿这么来的：1、喉咙里面有正常的津液存在，为喉咙提供营养和水分；2、肺功能不足的时候，心脏的热有一部分向上跑；3、这部分多余的热，就把（1）中提到的喉咙里面正常的津液蒸发、烤干了，变成了黏黏的液体；4、第（3）中提到被烤干的黏黏的液体，就是咽炎病人感觉到的黏在喉咙里的痰。

再比如经常肠鸣腹泻的人，为什么肚子里有那么多的水？这些水是这么来的：1、肠胃消化了的食物变成了营养丰富的津液；2、这些津液需要小肠和大肠吸收了送到身体各处；3、大小肠的吸收有问题时，这些津液就不能完全被吸收；4、多余的津液就通过三焦渗入腹腔；5、大小肠长时间处于这种环境中，会导致消化吸收能力一直偏弱；腹腔中的津液会不停的渗入大肠中，导致腹泻。所以有这种情况的病人，通常是伴随着肠鸣、腹泻、消瘦。

以上两种情况，一种是因热造成的问题，一种是因寒造成的问题。但物质基础都是体内正常的津液；只不过这些正常的津液不能被身体所用时，就成了身体的病源（所以中医不太注重阴阳总量的问题，更注重阴阳相合转换的效率问题）。

痰湿在横膈膜时，深呼吸时会有吸气费劲的问题，而且病人容易出现眩晕的感觉，比如晕船、晕车；平躺下后，痰湿会从横膈膜向胸腔流动，所有平躺着睡觉反倒不舒服，侧躺着会好一些。

纵隔胸膜是位于胸椎和胸骨之间的浆膜，左、右各有一层；两层纵隔胸膜以及夹在两层间的器官和结缔组织形成纵隔，把左、右胸膜腔隔开。纵隔内有动脉，食管、气管和心等器官。痰湿在纵膈膜上只能前后流动，不能上下流动；所以病人没有呼吸的问题，但会前后的痛。

做这些科普呢，希望大家遇到问题的时候，能粗略的分出轻重缓急来，尽量做到紧张有度，不要无所谓，也不要乱了分寸。这里再稍微引申一下，如果出现了固定位置，一动不动的痛，那就表示本身的组织可能出问题了，这就要引起很严重的重视了。